PEG ටියුබ්: භාවිතය, ස්ථානගත කිරීම, සංකූලතා සහ තවත් දේ

PEG ටියුබ්: භාවිතය, ස්ථානගත කිරීම, සංකූලතා සහ තවත් දේ

PEG ටියුබ්: භාවිතය, ස්ථානගත කිරීම, සංකූලතා සහ තවත් දේ

Isaac O. Opole, MD, PhD, වයෝවෘද්ධ වෛද්‍ය විද්‍යාව පිළිබඳ විශේෂඥ මණ්ඩලයේ සහතික ලත් වෛද්‍යවරයෙකි. ඔහු කැන්සාස් විශ්වවිද්‍යාලයේ වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථානයේ වසර 15 කට වැඩි කාලයක් පුහුණු වී ඇති අතර එහිදී ඔහු මහාචාර්යවරයෙකි.
Percutaneous endoscopic gastrostomy යනු නම්‍යශීලී පෝෂණ නලයක් (PEG නලයක් ලෙස හැඳින්වේ) උදර බිත්තිය හරහා ආමාශයට ඇතුල් කරන ක්‍රියා පටිපාටියකි. තනිවම ආහාර ගිල දැමිය නොහැකි රෝගීන් සඳහා, PEG නල මඟින් පෝෂ්‍ය පදාර්ථ, තරල සහ ඖෂධ කෙලින්ම ලබා දීමට ඉඩ සලසයි. ආමාශය තුළට, ගිලීම සඳහා මුඛය සහ esophagus මඟ හැරීමේ අවශ්යතාව ඉවත් කිරීම.
උග්‍ර රෝගාබාධ හෝ ශල්‍යකර්ම හේතුවෙන් තමන්ට ආහාර ගැනීමට නොහැකි නමුත් යථා තත්ත්වයට පත්වීමේ සාධාරණ අවස්ථාවක් ඇති පුද්ගලයින් සඳහා පෝෂණ නල ප්‍රයෝජනවත් වේ. තාවකාලිකව හෝ ස්ථිරව ගිලීමට නොහැකි නමුත් සාමාන්‍ය ලෙස හෝ සාමාන්‍ය තත්ත්වයට ආසන්නව ක්‍රියාත්මක වන පුද්ගලයින්ටද ඒවා උපකාරී වේ.
මෙම අවස්ථාවෙහිදී, පෝෂණ නලයක් බොහෝ අවශ්‍ය පෝෂණය සහ/හෝ ඖෂධ සැපයීමට ඇති එකම මාර්ගය විය හැක.මෙය enteral පෝෂණය ලෙස හැඳින්වේ.
ඔබ ගැස්ට්‍රොස්ටමි කිරීමට පෙර, ඔබට නිදන්ගත සෞඛ්‍ය තත්වයන් (අධි රුධිර පීඩනය වැනි) හෝ අසාත්මිකතා සහ ඔබ ගන්නා ඖෂධ තිබේද යන්න ඔබේ සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නාට දැන ගැනීමට අවශ්‍ය වනු ඇත. ඔබට රුධිර තුනීකාරක හෝ නොවන ඖෂධ වැනි ඇතැම් ඖෂධ නැවැත්වීමට අවශ්‍ය විය හැක. ස්ටෙරොයිඩ් විරෝධී ගිනි අවුලුවන ඖෂධ (NSAIDs), රුධිර වහනය වීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා ශල්යකර්මයේ අවසානය දක්වා.
ක්‍රියා පටිපාටියට පෙර පැය අටක් ඔබට කෑමට හෝ බීමට නොහැකි වනු ඇති අතර යමෙකු ඔබව රැගෙන ගොස් නිවසට ගෙන යාමට කටයුතු සම්පාදනය කළ යුතුය.
පුද්ගලයෙකුට ආහාර ගැනීමට නොහැකි නම් සහ පෝෂණ නලයක් නොමැති නම්, පැවැත්ම සඳහා අවශ්‍ය තරල, කැලරි සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ අභ්‍යන්තරව ලබා දිය හැකිය. බොහෝ විට, කැලරි සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ආමාශයට හෝ බඩවැල්වලට ලබා ගැනීම මිනිසුන්ට ලබා ගැනීමට හොඳම ක්‍රමයයි. ඔවුන්ගේ ශරීරයට ප්‍රශස්ත ලෙස ක්‍රියා කිරීමට අවශ්‍ය පෝෂ්‍ය පදාර්ථ, එබැවින් පෝෂණ නල IV තරලවලට වඩා හොඳ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ සපයයි.
PEG ස්ථානගත කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටියට පෙර, ඔබට කැපුම් ස්ථානය වටා අභ්‍යන්තර සංසිඳවීම සහ දේශීය නිර්වින්දනය ලැබෙනු ඇත. ආසාදනය වැලැක්වීම සඳහා ඔබට අභ්‍යන්තර ප්‍රතිජීවක ද ලබා ගත හැකිය.
එවිට සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නා විසින් එන්ඩොස්කොප් නම් ආලෝකය විහිදුවන නම්‍යශීලී බටයක් ඔබේ උගුරට පහළට තබයි. උදරයේ බිත්තිය හරහා නියම බටය මෙහෙයවීමට උපකාර කරයි. උදරයේ විවරය ඇතුළත හා පිටත තැටියක් තැබීමට කුඩා කැපුමක් සිදු කරයි.මෙම විවරය ස්ටෝමා ලෙස හැඳින්වේ. ශරීරයෙන් පිටත නළයේ කොටස අඟල් 6 සිට 12 දක්වා දිග වේ.
ශල්‍යකර්මයෙන් පසු, ඔබේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා කැපුම් ස්ථානයට වෙළුම් පටියක් තබයි. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු කැපුම් ප්‍රදේශය අවට ඔබට යම් වේදනාවක් හෝ ගෑස් වලින් තද වීම සහ අපහසුතාවයක් අත්විඳිය හැකිය. කැපුම් ස්ථානය වටා යම් තරල කාන්දුවීමක් ද ඇති විය හැක. මෙම අතුරු ආබාධ අඩු විය යුතුය. පැය 24 සිට 48 දක්වා කාලය තුළ, සාමාන්යයෙන්, ඔබට දිනකට හෝ දෙකකට පසු වෙළුම් පටිය ඉවත් කළ හැකිය.
පෝෂණ නළයට හුරු වීමට කාලය ගතවේ. ඔබට ගිලීමට නොහැකි නිසා බටයක් අවශ්‍ය නම්, ඔබට ඔබේ මුඛයෙන් කෑමට සහ බීමට නොහැකි වනු ඇත. (දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, PEG ටියුබ් ඇති පුද්ගලයින්ට තවමත් මුඛයෙන් ආහාර ගත හැකිය. ) නල පෝෂණය සඳහා නිර්මාණය කර ඇති නිෂ්පාදන ඔබට අවශ්ය සියලුම පෝෂ්ය පදාර්ථ සපයයි.
ඔබ එය භාවිතා නොකරන විට, ඔබට වෛද්‍ය ටේප් එකකින් බටය ඔබේ බඩට ඇලවිය හැක. බටයේ කෙළවරේ ඇති නැවතුමක් හෝ තොප්පියක් ඔබේ ඇඳුම් මතට සූත්‍රයක් කාන්දු වීම වළක්වයි.
ඔබේ පෝෂණ නළය අවට ප්‍රදේශය සුව වූ පසු, ඔබ පෝෂණවේදියෙකු හෝ පෝෂණවේදියෙකු හමුවනු ඇත, ඔහු PEG නළය භාවිතා කරන ආකාරය සහ උදර පෝෂණය ආරම්භ කරන ආකාරය පෙන්වයි. PEG නල භාවිතා කිරීමේදී ඔබ අනුගමනය කරන පියවර මෙන්න:
සමහර අවස්ථාවල දී, පුද්ගලයෙකුට නලයක් පෝෂණය කිරීම නිවැරදි දේ සහ සදාචාරාත්මක සලකා බැලීම් මොනවාද යන්න තීරණය කිරීමට අපහසු විය හැකිය. මෙම තත්වයන් සඳහා උදාහරණ ඇතුළත් වේ:
ඔබ හෝ ආදරය කරන කෙනෙකු බරපතල ලෙස රෝගාතුර වී මුඛයෙන් ආහාර ගැනීමට නොහැකි නම්, PEG ටියුබ් මගින් තාවකාලිකව හෝ ස්ථිරවම ශරීරයට තාපය සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ සුව කිරීමට සහ සමෘද්ධිමත් වීමට ලබා දිය හැකිය.
PEG ටියුබ් මාස කිහිපයක් හෝ වසර ගණනක් භාවිතා කළ හැක. අවශ්‍ය නම්, ඔබේ සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නාට ස්ථායී කම්පනය භාවිතා කිරීමෙන් අවසාදිත හෝ නිර්වින්දන භාවිතයෙන් තොරව නළය පහසුවෙන් ඉවත් කිරීමට හෝ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට හැකිය. එය අහම්බෙන් සිදුවුවහොත්, ඔබ වහාම ඔබේ සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නා අමතන්න.)
නල පෝෂණය ජීවන තත්ත්වය වැඩි දියුණු කරයිද යන්න (QoL) නල පෝෂණයට හේතුව සහ රෝගියාගේ තත්වය මත රඳා පවතී. 2016 අධ්‍යයනයක් මගින් පෝෂණ නල ලබා ගත් රෝගීන් 100 ක් ගැන සොයා බැලීය. මාස තුනකට පසු, රෝගීන් සහ/හෝ භාරකරුවන් සම්මුඛ සාකච්ඡාවට ලක් කරන ලදී. කතුවරුන් නිගමනය කළහ. ටියුබ් රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු නොකළත්, ඒවා පහත වැටෙන්නේ නැත.
බටය උදර බිත්තියේ විවරය සමඟ එය සමතලා විය යුතු ස්ථානය පෙන්වන සලකුණක් ඇත.මෙමඟින් නළය නිවැරදි ස්ථානයේ ඇති බව තහවුරු කර ගත හැක.
ඔබට PEG නළය පෝෂණය කිරීමට හෝ ඖෂධ ලබා ගැනීමට පෙර සහ පසු සිරින්ජයකින් උණුසුම් ජලය නළය හරහා සේදීමෙන් සහ විෂබීජ නාශක පිසදැමීම් වලින් කෙළවර පිරිසිදු කිරීමෙන් පිරිසිදු කළ හැකිය.
පළමුව, පෝෂණය කිරීමට පෙර සහ පසු සුපුරුදු පරිදි නළය සේදීමට උත්සාහ කරන්න. නළය සෝදා නොමැති නම් හෝ පෝෂණ සූත්‍රය ඉතා ඝන නම්, අවහිර විය හැක. නළය ඉවත් කළ නොහැකි නම් ඔබේ සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නා අමතන්න. උත්සාහ කිරීමට කිසිවිටෙක වයර් හෝ වෙනත් කිසිවක් භාවිතා නොකරන්න. නළය අවහිර කිරීමට.
අපගේ දෛනික සෞඛ්‍ය ඉඟි පුවත් පත්‍රිකාවට දායක වන්න සහ ඔබේ සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවිතයක් ගත කිරීමට උදවු කිරීමට දිනපතා ඉඟි ලබා ගන්න.
ආමාශ ආන්ත්රයික එන්ඩොස්කොපි පිළිබඳ ඇමරිකානු සංගමය
Ojo O, Keaveney E, Wang XH, Feng P. රෝගීන්ගේ සෞඛ්‍ය හා සම්බන්ධ ජීවන තත්ත්වය මත අන්තරාල නල පෝෂණය කිරීමේ බලපෑම්: ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනයක්.nutrients.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
Metheny NA, Hinyard LJ, Mohammed KA. trachea සහ nasogastric නාල ආශ්‍රිත sinusitis ඇතිවීම: NIS දත්ත ගබඩාව.Am J Crit Care.2018;27(1):24-31.doi:10.4037/ajcc2018978
Yoon EWT, Yoneda K, Nakamura S, Nishihara K. Percutaneous endoscopic gastrojejunostomy (PEG-J): අසාර්ථක ආමාශයික පෝෂණයෙන් පසුව ආන්ත්‍රික පෝෂණය පවත්වා ගැනීම සඳහා එහි උපයෝගීතාව පිළිබඳ අතීත විශ්ලේෂණයකි. : 10.1136/bmjgast-2016-000098
Kurian M, Andrews RE, Tattersall R, et al.Gastrostomy සංරක්ෂණය කර ඇති නමුත් රෝගීන්ගේ සහ රැකබලා ගන්නන්ගේ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු නොකරයි. සායනික ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යාව සහ හෙපටලොජි. 2017 ජූලි;15(7):1047-1054.doi:10.1016/j .cgh.2016.10.032


පසු කාලය: ජූනි-28-2022