අයිසැක් ඕ. ඔපෝල්, MD, PhD, වයෝවෘද්ධ වෛද්‍ය විද්‍යාව පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකු වන අතර මණ්ඩල සහතික ලත් වෛද්‍යවරයෙකි. ඔහු කැන්සාස් විශ්ව විද්‍යාලයේ වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථානයේ වසර 15 කට වැඩි කාලයක් සේවය කර ඇති අතර එහිදී ඔහු මහාචාර්යවරයෙකු ද වේ.
පර්කියුටේනියස් එන්ඩොස්කොපික් ගැස්ට්‍රොස්ටමි යනු උදර බිත්තිය හරහා ආමාශයට නම්‍යශීලී පෝෂණ නලයක් (PEG නළය ලෙස හැඳින්වේ) ඇතුළු කරන ක්‍රියා පටිපාටියකි. තනිවම ආහාර ගිල දැමිය නොහැකි රෝගීන් සඳහා, PEG නල මඟින් පෝෂ්‍ය පදාර්ථ, තරල සහ ඖෂධ සෘජුවම ආමාශයට ලබා දීමට ඉඩ සලසයි, එමඟින් ගිලීම සඳහා මුඛය සහ esophagus මඟ හැරීමේ අවශ්‍යතාවය ඉවත් කරයි.
උග්‍ර රෝගාබාධ හෝ ශල්‍යකර්මයක් හේතුවෙන් තමන්වම පෝෂණය කර ගැනීමට නොහැකි නමුත් සුවය ලැබීමට සාධාරණ අවස්ථාවක් ඇති පුද්ගලයින්ට පෝෂණ නල උපකාරී වේ. තාවකාලිකව හෝ ස්ථිරව ගිලීමට නොහැකි නමුත් සාමාන්‍යයෙන් හෝ සාමාන්‍ය තත්ත්වයට ආසන්නව ක්‍රියා කරන පුද්ගලයින්ටද ඒවා උපකාරී වේ.
මෙම අවස්ථාවේ දී, අත්‍යවශ්‍ය පෝෂණය සහ/හෝ ඖෂධ ලබා දීමට ඇති එකම ක්‍රමය පෝෂණ නලයක් විය හැකිය. මෙය එන්ටරල් පෝෂණය ලෙස හැඳින්වේ.
ඔබට ගැස්ට්‍රොස්ටමි එකක් කිරීමට පෙර, ඔබේ සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නා ඔබට නිදන්ගත සෞඛ්‍ය තත්වයන් (අධි රුධිර පීඩනය වැනි) හෝ අසාත්මිකතා සහ ඔබ ගන්නා ඖෂධ තිබේද යන්න දැන ගැනීමට අවශ්‍ය වනු ඇත. ලේ ගැලීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා ශල්‍යකර්මය අවසන් වන තෙක් රුධිර තුනීකාරක හෝ ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ (NSAIDs) වැනි ඇතැම් ඖෂධ නැවැත්වීමට ඔබට අවශ්‍ය විය හැකිය.
ක්‍රියා පටිපාටියට පැය අටකට පෙර ඔබට කෑමට හෝ බීමට නොහැකි වනු ඇති අතර, ඔබව රැගෙන නිවසට ගෙන යාමට යමෙකුට කටයුතු සැලසිය යුතුය.
පුද්ගලයෙකුට ආහාර ගැනීමට නොහැකි නම් සහ පෝෂණ නලයක් භාවිතා කිරීමට විකල්පයක් නොමැති නම්, පැවැත්ම සඳහා අවශ්‍ය තරල, කැලරි සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ අභ්‍යන්තරව ලබා දිය හැකිය. බොහෝ විට, ආමාශයට හෝ බඩවැල්වලට කැලරි සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ලබා ගැනීම මිනිසුන්ට තම ශරීර ප්‍රශස්ත ලෙස ක්‍රියා කිරීමට අවශ්‍ය පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ලබා ගැනීමට හොඳම ක්‍රමයයි, එබැවින් පෝෂණ නල IV තරලවලට වඩා හොඳ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ සපයයි.
PEG ස්ථානගත කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටියට පෙර, කැපුම් ස්ථානය වටා ඔබට අභ්‍යන්තර නිර්වින්දනය සහ දේශීය නිර්වින්දනය ලැබෙනු ඇත. ආසාදන වැලැක්වීම සඳහා ඔබට අභ්‍යන්තර ප්‍රතිජීවක ද ලබා ගත හැකිය.
එවිට සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නා ආමාශ බිත්තිය හරහා සැබෑ නළය මඟ පෙන්වීමට උපකාර කිරීම සඳහා එන්ඩොස්කොප් ලෙස හඳුන්වන ආලෝකය විමෝචනය කරන නම්‍යශීලී නලයක් ඔබේ උගුරට පහළට තබනු ඇත. උදරයේ විවරය ඇතුළත සහ පිටත තැටියක් තැබීම සඳහා කුඩා කැපුමක් සිදු කරනු ලැබේ; මෙම විවරය ස්ටෝමා ලෙස හැඳින්වේ. ශරීරයෙන් පිටත නලයේ කොටස අඟල් 6 සිට 12 දක්වා දිග වේ.
ශල්‍යකර්මයෙන් පසු, ඔබේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා කැපුම් ස්ථානයේ වෙළුම් පටියක් යොදනු ඇත. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු කැපුම් ප්‍රදේශය වටා යම් වේදනාවක් හෝ කැක්කුමක් සහ වායුව නිසා අපහසුතාවයක් ඔබට අත්විඳිය හැකිය. කැපුම් ස්ථානය වටා යම් තරල කාන්දුවක් ද ඇති විය හැකිය. මෙම අතුරු ආබාධ පැය 24 සිට 48 දක්වා කාලය තුළ පහව යා යුතුය. සාමාන්‍යයෙන්, ඔබට දිනකට හෝ දෙකකට පසු වෙළුම් පටිය ඉවත් කළ හැකිය.
පෝෂණ නළයට හුරු වීමට කාලය ගතවේ. ඔබට ගිලීමට නොහැකි නිසා ඔබට නලයක් අවශ්‍ය නම්, ඔබට ඔබේ මුඛයෙන් කෑමට සහ බීමට නොහැකි වනු ඇත. (දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, PEG නල ඇති පුද්ගලයින්ට තවමත් මුඛයෙන් ආහාර ගත හැකිය.) නල පෝෂණය සඳහා නිර්මාණය කර ඇති නිෂ්පාදන ඔබට අවශ්‍ය සියලුම පෝෂ්‍ය පදාර්ථ සපයයි.
ඔබ එය භාවිතා නොකරන විට, ඔබට වෛද්‍ය පටියකින් නළය ඔබේ බඩට ඇලවිය හැකිය. නළයේ කෙළවරේ ඇති නැවතුමක් හෝ තොප්පියක් ඔබේ ඇඳුම් මතට කිසිදු සූත්‍රයක් කාන්දු වීම වළක්වයි.
ඔබේ පෝෂණ නළය වටා ඇති ප්‍රදේශය සුව වූ පසු, PEG නළය භාවිතා කරන ආකාරය සහ එන්ටරල් පෝෂණය ආරම්භ කරන ආකාරය පෙන්වන ආහාරවේදියෙකු හෝ පෝෂණවේදියෙකු ඔබ හමුවනු ඇත. PEG නල භාවිතා කරන විට ඔබ අනුගමනය කරන පියවර මෙන්න:
සමහර අවස්ථාවලදී, පුද්ගලයෙකුට නලයක් පෝෂණය කිරීම නිවැරදි දෙයද යන්න සහ සදාචාරාත්මක සලකා බැලීම් මොනවාද යන්න තීරණය කිරීම දුෂ්කර විය හැකිය. මෙම තත්වයන් සඳහා උදාහරණ අතරට:
ඔබ හෝ ඔබේ ආදරණීයයෙකු බරපතල ලෙස රෝගාතුර වී මුඛයෙන් ආහාර ගැනීමට නොහැකි නම්, PEG නල මගින් තාවකාලිකව හෝ ස්ථිරවම ශරීරයට තාපය සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ලබා දී සුවය ලබා ගැනීමට සහ සමෘද්ධිමත් වීමට ඉඩ සලසයි.
PEG නල මාස ගණනක් හෝ වසර ගණනාවක් භාවිතා කළ හැකිය. අවශ්‍ය නම්, ඔබේ සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නාට දැඩි කම්පනයක් භාවිතා කිරීමෙන් අවසාදිත හෝ නිර්වින්දන භාවිතයෙන් තොරව නළය පහසුවෙන් ඉවත් කිරීමට හෝ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට හැකිය. නළය ඉවත් කළ පසු, ඔබේ උදරයේ විවරය ඉක්මනින් වැසෙයි (එබැවින් එය අහම්බෙන් ගැලවී ගියහොත්, ඔබ වහාම ඔබේ සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නා අමතන්න.)
නල පෝෂණය ජීවන තත්ත්වය (QoL) වැඩි දියුණු කරන්නේද යන්න නල පෝෂණයට හේතුව සහ රෝගියාගේ තත්වය මත රඳා පවතී. 2016 අධ්‍යයනයකින් පෝෂණ නල ලබා ගත් රෝගීන් 100 දෙනෙකු දෙස බලන ලදී. මාස තුනකට පසු, රෝගීන් සහ/හෝ රැකබලා ගන්නන් සමඟ සම්මුඛ සාකච්ඡා කරන ලදී. කතුවරුන් නිගමනය කළේ නල මගින් රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු නොකළද, ඒවා පහත වැටෙන්නේ නැති බවයි.
උදර බිත්තියේ සිදුර සමඟ නළය සමතලා විය යුතු ස්ථානය පෙන්වන සලකුණක් එහි ඇත. මෙය නළය නිවැරදි ස්ථානයේ ඇති බව තහවුරු කිරීමට ඔබට උපකාරී වේ.
ඖෂධ ලබා දීමට හෝ ලබා ගැනීමට පෙර සහ පසු සිරින්ජයක් භාවිතයෙන් නළය හරහා උණුසුම් ජලය ගලා යාමෙන් සහ විෂබීජ නාශක පිසදැමීම් භාවිතයෙන් කෙළවර පිරිසිදු කිරීමෙන් ඔබට PEG නළය පිරිසිදු කළ හැකිය.
පළමුව, පෝෂණය කිරීමට පෙර සහ පසු සුපුරුදු පරිදි නළය සේදීමට උත්සාහ කරන්න. නළය සේදීම සිදු නොකළහොත් හෝ පෝෂණ සූත්‍රය ඉතා ඝන නම්, අවහිර වීම සිදුවිය හැක. නළය ඉවත් කළ නොහැකි නම් ඔබේ සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නා අමතන්න. නළය අවහිර කිරීමට කිසි විටෙකත් වයර් හෝ වෙනත් කිසිවක් භාවිතා නොකරන්න.
අපගේ දෛනික සෞඛ්‍ය උපදෙස් ප්‍රවෘත්ති පත්‍රයට දායක වී ඔබේ සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවිතය ගත කිරීමට උපකාරී වන උපදෙස් දිනපතා ලබා ගන්න.
ඇමරිකානු ආමාශ ආන්ත්‍රික එන්ඩොස්කොපි සංගමය. පර්කියුටේනියස් එන්ඩොස්කොපික් ගැස්ට්‍රොස්ටමි (PEG) ගැන ඉගෙන ගන්න.
ඕජෝ ඕ, කීවේනි ඊ, වැන්ග් එක්ස්එච්, ෆෙන්ග් පී. රෝගීන්ගේ සෞඛ්‍යයට අදාළ ජීවන තත්ත්වය කෙරෙහි එන්ටරල් නල පෝෂණය කිරීමේ බලපෑම්: ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනයක්. පෝෂක.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
මෙතේනි එන්ඒ, හින්යාඩ් එල්ජේ, මොහොමඩ් කේඒ. ට්‍රේචියා සහ නාසෝගාස්ට්‍රික් නල ආශ්‍රිත සයිනසයිටිස් ඇතිවීම: එන්අයිඑස් දත්ත සමුදාය. ඇම් ජේ ක්‍රිට් කෙයාර්.2018;27(1):24-31.doi:10.4037/ajcc2018978
යූන් EWT, යෝනෙඩා කේ, නකමුරා එස්, නිෂිහාරා කේ. පර්කියුටේනියස් එන්ඩොස්කොපික් ගැස්ට්‍රොජෙජුනොස්ටොමි (PEG-J): අසාර්ථක ආමාශයික පෝෂණයෙන් පසු අභ්‍යන්තර පෝෂණය පවත්වා ගැනීමේදී එහි උපයෝගීතාව පිළිබඳ අතීත විශ්ලේෂණයක්.BMJ විවෘත ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යාව.2016;3(1):e000098corr1.doi: 10.1136/bmjgast-2016-000098
කුරියන් එම්, ඇන්ඩෲස් ආර්ඊ, ටැටර්සාල් ආර්, සහ තවත් අය. ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යාව සංරක්ෂණය කර ඇත, නමුත් රෝගීන්ගේ සහ රැකබලා ගන්නන්ගේ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු නොකරයි. සායනික ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යාව සහ හෙපට විද්‍යාව. 2017 ජූලි; 15(7): 1047-1054.doi: 10.1016/j.cgh.2016.10.032
පළ කිරීමේ කාලය: ජූනි-28-2022