Parenteral Nutrition/සම්පූර්ණ මාපිය පෝෂණය (TPN)

Parenteral Nutrition/සම්පූර්ණ මාපිය පෝෂණය (TPN)

Parenteral Nutrition/සම්පූර්ණ මාපිය පෝෂණය (TPN)

මූලික සංකල්පය
මාපිය පෝෂණය (PN) යනු ශල්‍යකර්මයට පෙර සහ පසු සහ බරපතල ලෙස රෝගාතුර වූ රෝගීන් සඳහා පෝෂණ ආධාරකයක් ලෙස අභ්‍යන්තරයෙන් පෝෂණය සැපයීමයි.සියලුම පෝෂණය මාපිය ලෙස සපයනු ලබන අතර, සම්පූර්ණ දෙමාපිය පෝෂණය (TPN) ලෙස හැඳින්වේ.මාපිය පෝෂණයේ මාර්ගවලට පර්යන්ත අභ්‍යන්තර පෝෂණය සහ මධ්‍යම අභ්‍යන්තර පෝෂණය ඇතුළත් වේ.Parenteral පෝෂණය (PN) යනු කැලරි (කාබෝහයිඩ්‍රේට්, මේද ඉමල්ෂන්), අත්‍යවශ්‍ය සහ අත්‍යවශ්‍ය නොවන ඇමයිනෝ අම්ල, විටමින්, ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් සහ ලුහුබැඳීමේ මූලද්‍රව්‍ය ඇතුළු රෝගීන්ට අවශ්‍ය පෝෂ්‍ය පදාර්ථවල අභ්‍යන්තර සැපයුමයි.මාපිය පෝෂණය සම්පූර්ණ දෙමාපිය පෝෂණය සහ අර්ධ පරිපූරක දෙමාපිය පෝෂණය ලෙස බෙදා ඇත.රෝගීන්ට සාමාන්‍ය ලෙස ආහාර ගැනීමට නොහැකි වූ විට පවා පෝෂණ තත්ත්වය, බර වැඩිවීම සහ තුවාල සුව කිරීම පවත්වා ගැනීමට හැකි වන අතර කුඩා දරුවන්ට දිගටම වර්ධනය වීමට හා වර්ධනය වීමට හැකිවීම මෙහි අරමුණයි.අභ්‍යන්තර ඉන්ෆියුෂන් මාර්ග සහ ඉන්ෆියුෂන් ක්‍රම මාපිය පෝෂණය සඳහා අවශ්‍ය සහතික වේ.

ඇඟවීම්

දෙමාපිය පෝෂණය සඳහා මූලික ඇඟවුම් වන්නේ ආමාශ ආන්ත්රයික අක්රිය වීම හෝ අසාර්ථකත්වය ඇති අයයි, ගෙදර දෙමාපිය පෝෂණ සහාය අවශ්ය අය ඇතුළුව.
සැලකිය යුතු බලපෑමක්
1. ආමාශ ආන්ත්රයික අවහිරතා
2. ආමාශයික පත්රිකාවේ අවශෝෂණ අක්රිය වීම: ① කෙටි බඩවැලේ සින්ඩ්රෝම්: විස්තීර්ණ කුඩා අන්ත්රය ඉවත් කිරීම>70%~80%;② කුඩා අන්ත්ර රෝග: ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග, අන්ත්ර ඉෂ්මෙමියාව, බහු බඩවැල් ෆිස්ටුල;③ විකිරණ enteritis, ④ දරුණු පාචනය, සුව කළ නොහැකි ලිංගික වමනය > දින 7.
3. දරුණු අග්න්‍යාශය: කම්පනය හෝ MODS ගලවා ගැනීම සඳහා පළමු මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම, වැදගත් රෝග ලක්ෂණ ස්ථායී වූ පසු, බඩවැල් අංශභාගය තුරන් නොකළහොත් සහ ආන්ත්‍රික පෝෂණය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවසාගත නොහැකි නම්, එය මාපිය පෝෂණය සඳහා ඇඟවීමකි.
4. ඉහළ කැටබොලික් තත්ත්වය: පුළුල් පිළිස්සුම්, දරුණු සංයෝග තුවාල, ආසාදන, ආදිය.
5. දරුණු මන්දපෝෂණය: ප්‍රෝටීන්-කැලරි ඌනතාවය මන්දපෝෂණය බොහෝ විට ආමාශ ආන්ත්‍රික ක්‍රියාකාරිත්වය සමඟ ඇති වන අතර උදර පෝෂණය ඉවසිය නොහැක.
සහාය වලංගු වේ
1. ප්‍රධාන ශල්‍යකර්ම සහ කම්පන කාල පරිච්ෙඡ්දය: පෝෂණ ආධාරය හොඳ පෝෂණ තත්ත්වය ඇති රෝගීන්ට සැලකිය යුතු බලපෑමක් නැත.ඊට පටහැනිව, එය ආසාදන සංකූලතා වැඩි කළ හැක, නමුත් එය දරුණු මන්දපෝෂණය සහිත රෝගීන් සඳහා පශ්චාත් ශල්ය සංකූලතා අඩු කළ හැකිය.දැඩි මන්දපෝෂණයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට ශල්‍යකර්මයට දින 7-10 කට පෙර පෝෂණ ආධාර අවශ්‍ය වේ;ප්‍රධාන ශල්‍යකර්මයෙන් පසු දින 5-7 ක් ඇතුළත ආමාශ ආන්ත්‍රික ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට අපොහොසත් වීමට අපේක්ෂා කරන අය සඳහා, රෝගියාට ප්‍රමාණවත් පෝෂණයක් ලැබෙන තෙක් ශල්‍යකර්මයෙන් පසු පැය 48 ක් ඇතුළත මාපිය පෝෂණ සහාය ආරම්භ කළ යුතුය.අභ්යන්තර පෝෂණය හෝ ආහාර ගැනීම.
2. Enterocutaneous fistulas: ආසාදන පාලනය සහ ප්‍රමාණවත් සහ නිසි ජලාපවහන තත්ත්වය යටතේ, පෝෂණ ආධාරය මගින් enterocutaneous fistulas වලින් අඩකට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් සුව කළ හැකි අතර, නිශ්චිත සැත්කම් අවසාන ප්‍රතිකාරය බවට පත්ව ඇත.මාපිය පෝෂණ සහාය මගින් ආමාශ ආන්ත්‍රික තරල ස්‍රාවය සහ ෆිස්ටුල ප්‍රවාහය අඩු කළ හැකි අතර, එය ආසාදනය පාලනය කිරීමට, පෝෂණ තත්ත්වය වැඩි දියුණු කිරීමට, සුව කිරීමේ වේගය වැඩි දියුණු කිරීමට සහ ශල්‍ය සංකූලතා සහ මරණ අවම කිරීමට ප්‍රයෝජනවත් වේ.
3. ගිනි අවුලුවන බඩවැල් රෝග: ක්‍රෝන්ගේ රෝගය, ulcerative colitis, බඩවැල් ක්ෂය රෝගය සහ අනෙකුත් රෝගීන් සක්‍රීය රෝග අවධියේ සිටී, හෝ උදර විවරය, අන්ත්‍ර ෆිස්ටුල, බඩවැල් අවහිරතා සහ රුධිර වහනය ආදිය සමඟ සංකීර්ණ වේ, දෙමාපිය පෝෂණය වැදගත් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයකි.රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම, පෝෂණය වැඩි දියුණු කිරීම, බඩවැල් ආශ්රිතව විවේක ගැනීම සහ ආන්ත්රික ශ්ලේෂ්මල අලුත්වැඩියා කිරීම පහසු කරයි.
4. දැඩි ලෙස මන්දපෝෂණයෙන් පෙළෙන පිළිකා රෝගීන්: ශරීරයේ බර අඩු වීම ≥ 10% (සාමාන්‍ය ශරීර බර) ඇති රෝගීන් සඳහා, ශල්‍යකර්මයට දින 7 සිට 10 දක්වා, අභ්‍යන්තර පෝෂණය හෝ ශල්‍යකර්මයෙන් පසු නැවත ආහාර ගන්නා තෙක් මාපිය හෝ අභ්‍යන්තර පෝෂණ සහාය ලබා දිය යුතුය.තුරු.
5. වැදගත් අවයව ප්රමාණවත් නොවීම:
① අක්මාව ප්‍රමාණවත් නොවීම: අක්මාවේ සිරෝසිස් රෝගීන් ප්‍රමාණවත් ලෙස ආහාර නොගැනීම හේතුවෙන් සෘණ පෝෂණ සමතුලිතතාවයක පවතී.අක්මා සිරෝසිස් හෝ අක්මා ගෙඩියක්, හෙපටික එන්සෙෆලෝපති සහ අක්මාව බද්ධ කිරීමෙන් සති 1 සිට 2 දක්වා කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළදී, ආහාර ගැනීමට හෝ ආහාර ලබා ගැනීමට නොහැකි අයට මාපිය පෝෂණය පෝෂණ සහාය ලබා දිය යුතුය.
② වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය: උග්‍ර කැටබොලික් රෝගය (ආසාදනය, කම්පන හෝ බහු අවයව අකර්මණ්‍ය වීම) උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, මන්දපෝෂණයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, සහ ඔවුන්ට ආහාර ගැනීමට හෝ ආහාර ලබා ගැනීමට නොහැකි නිසා දෙමාපියන්ගේ පෝෂණ සහාය අවශ්‍ය වේ.නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය සඳහා ඩයලිසිස් අතරතුර, අභ්‍යන්තර රුධිර පාරවිලයනය තුළදී parenteral පෝෂණ මිශ්‍රණය ශරීරගත කළ හැකිය.
③ හෘදය සහ පෙනහළු ඌනතාවය: බොහෝ විට ප්‍රෝටීන්-ශක්ති මිශ්‍ර මන්දපෝෂණය සමඟ ඒකාබද්ධ වේ.අභ්‍යන්තර පෝෂණය නිදන්ගත බාධාකාරී පුඵ්ඵුසීය රෝග (COPD) හි සායනික තත්ත්වය සහ ආමාශ ආන්ත්රයික ක්රියාකාරිත්වය වැඩිදියුණු කරන අතර හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්ට ප්රයෝජනවත් විය හැකිය (සාක්ෂි නොමැත).COPD රෝගීන්ගේ ග්ලූකෝස් සහ මේදයේ පරමාදර්ශී අනුපාතය තවමත් නිර්ණය කර නොමැත, නමුත් මේද අනුපාතය වැඩි කළ යුතුය, ග්ලූකෝස් මුළු ප්‍රමාණය සහ ඉන්ෆියුෂන් අනුපාතය පාලනය කළ යුතුය, ප්‍රෝටීන් හෝ ඇමයිනෝ අම්ල ලබා දිය යුතුය (අවම වශයෙන් lg / kg. d), සහ බරපතල පෙනහළු රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා ප්රමාණවත් ග්ලූටමින් භාවිතා කළ යුතුය.ඇල්ටෙයෝලර් එන්ඩොතලියම් සහ බඩවැල් ආශ්‍රිත ලිම්ෆොයිඩ් පටක ආරක්ෂා කිරීම සහ පෙනහළු සංකූලතා අඩු කිරීම ප්‍රයෝජනවත් වේ.④ ගිනි අවුලුවන ඇලවුම් බඩවැල් අවහිරතා: සති 4 සිට 6 දක්වා කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ මාපිය පෝෂණ ආධාරය බඩවැල් ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට සහ අවහිරතා ඉවත් කිරීමට ප්‍රයෝජනවත් වේ.

ප්රතිවිරෝධතා
1. සාමාන්‍ය ආමාශ ආන්ත්‍රික ක්‍රියාකාරිත්වය ඇති අය, ආහාර පෝෂණයට අනුවර්තනය වීම හෝ දින 5 ක් ඇතුළත ආමාශ ආන්ත්‍රික ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම.
2. සුව කළ නොහැකි, දිවි ගලවා ගැනීමේ බලාපොරොත්තුවක් නැත, මිය යන හෝ ආපසු හැරවිය නොහැකි කෝමා රෝගීන්.
3. හදිසි ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය අය සහ ශල්‍යකර්මයට පෙර පෝෂණ ආධාර ක්‍රියාත්මක කළ නොහැකි අය.
4. හෘද වාහිනී ක්රියාකාරිත්වය හෝ දරුණු පරිවෘත්තීය ආබාධ පාලනය කිරීම අවශ්ය වේ.

පෝෂණ මාර්ගය
මාපිය පෝෂණය සඳහා සුදුසු මාර්ගය තෝරා ගැනීම රෝගියාගේ සනාල සිදුරු ඉතිහාසය, ශිරා ව්‍යුහ විද්‍යාව, කැටි ගැසීමේ තත්ත්වය, මාපිය පෝෂණයේ අපේක්ෂිත කාලසීමාව, රැකවරණය සැකසීම (රෝහල් ගත කිරීම හෝ නොකිරීම) සහ යටින් පවතින රෝගයේ ස්වභාවය වැනි සාධක මත රඳා පවතී.නේවාසික රෝගීන් සඳහා, කෙටි කාලීන පර්යන්ත ශිරා හෝ මධ්යම ශිරා ඇතුල් කිරීම වඩාත් පොදු තේරීම වේ;දිගු කාලීන ප්‍රතිකාර සඳහා රෝහල් නොවන තත්වයන් තුළ, පර්යන්ත ශිරා හෝ මධ්‍යම ශිරා ඉන්ටියුබේෂන් හෝ චර්මාභ්යන්තර ඉන්ෆියුෂන් පෙට්ටි බහුලව භාවිතා වේ.
1. පර්යන්ත අභ්‍යන්තර මාපිය පෝෂණ මාර්ගය
දර්ශක: ① කෙටි කාලීන parenteral පෝෂණය (<2 සති), පෝෂක ද්රාවණය 1200mOsm/LH2O ට අඩු ඔස්මොටික් පීඩනය;② මධ්යම ශිරා කැතීටර් contraindication හෝ infeasible;③ කැතීටර් ආසාදනය හෝ සෙප්සිස්.
වාසි සහ අවාසි: මෙම ක්රමය සරල සහ ක්රියාත්මක කිරීමට පහසු වන අතර, මධ්යම ශිරා කැතීටරීකරණයට සම්බන්ධ සංකූලතා (යාන්ත්රික, ආසාදන) වළක්වා ගත හැකි අතර, phlebitis ඇතිවීම ඉක්මනින් හඳුනා ගැනීමට පහසුය.අවාසිය නම් ඉන්ෆියුෂන් ඔස්මොටික් පීඩනය ඉතා ඉහළ නොවිය යුතු අතර නැවත නැවත සිදුරු කිරීම අවශ්‍ය වන අතර එය ෆ්ලෙබිටිස් වලට ගොදුරු වේ.එමනිසා, එය දිගුකාලීන භාවිතය සඳහා සුදුසු නොවේ.
2. මධ්යම නහර හරහා මාපිය පෝෂණය
(1) ඇඟවීම්: සති 2 කට වැඩි කාලයක් සඳහා මාපිය පෝෂණය සහ පෝෂක ද්‍රාවණය 1200mOsm/LH2O ට වැඩි ඔස්මොටික් පීඩනය.
(2) කැතීටරීකරණ මාර්ගය: අභ්‍යන්තර ජුගුලර් නහර, උප ක්ලැවියන් නහර හෝ ඉහළ අන්තයේ පර්යන්ත නහර හරහා ඉහළ ශිරා කුහරය දක්වා.
වාසි සහ අවාසි: subclavian vein catheter චලනය කිරීමට සහ රැකබලා ගැනීමට පහසු වන අතර ප්රධාන සංකූලතාව pneumothorax වේ.අභ්‍යන්තර ජුගුලර් නහර හරහා කැතීටරීකරණය ජුගුලර් චලනය සහ ඇඳුම් ඇඳීම සීමා කළ අතර, දේශීය රක්තපාතය, ධමනි තුවාල සහ කැතීටර් ආසාදනය තරමක් වැඩි සංකූලතා ඇති කළේය.පර්යන්ත නහර-මධ්‍යම කැතීටරීකරණය (PICC): අගනා නහරය සෙෆලික් නහරයට වඩා පළල් වන අතර ඇතුල් කිරීමට පහසු වන අතර එමඟින් pneumothorax වැනි බරපතල සංකූලතා වළක්වා ගත හැකිය, නමුත් එය thrombophlebitis සහ intubation dislocation සහ ක්‍රියාකාරීත්වයේ දුෂ්කරතා වැඩි කරයි.නුසුදුසු parenteral පෝෂණ මාර්ග වන්නේ බාහිර ජුගුලර් නහර සහ femoral vein වේ.පළමුවැන්න අස්ථානගත වීමේ ඉහළ අනුපාතයක් ඇති අතර දෙවැන්න බෝවන සංකූලතා ඉහළ මට්ටමක පවතී.
3. මධ්‍යම ශිරා කැතීටරය හරහා චර්මාභ්යන්තරව කාවැදී ඇති කැතීටරය සමඟ කහට ගැනීම.

පෝෂණ පද්ධතිය
1. විවිධ පද්ධතිවල මාපිය පෝෂණය (බහු බෝතල් අනුක්‍රමික, සියල්ලෙන් එක සහ ප්‍රාචීරය බෑග්):
①බහු බෝතල් අනුක්‍රමික සම්ප්‍රේෂණය: පෝෂක ද්‍රාවණ බහු බෝතල් මිශ්‍ර කර "ත්‍රි-මාර්ග" හෝ Y-හැඩැති මුදල් සම්භාරයක් වියදම් නළය හරහා අනුක්‍රමිකව සම්ප්‍රේෂණය කළ හැක.එය සරල සහ ක්රියාත්මක කිරීමට පහසු වුවද, එය බොහෝ අවාසි ඇති අතර එය අනුබල නොදිය යුතුය.
②සම්පූර්ණ පෝෂක ද්‍රාවණය (TNA) හෝ All-in-one (AIl-in-One): සම්පූර්ණ පෝෂක ද්‍රාවණයේ අසප්ටික් මිශ්‍ර කිරීමේ තාක්‍ෂණය වන්නේ සියලුම මාපිය පෝෂණය දෛනික අමුද්‍රව්‍ය (ග්ලූකෝස්, මේද ඉමල්ෂන්, ඇමයිනෝ අම්ල, ඉලෙක්ට්‍රොලයිට්, විටමින් සහ හෝඩුවාවක්) ඒකාබද්ධ කිරීමයි. මූලද්‍රව්‍ය) ) බෑගයක මිශ්‍ර කර පසුව පුරවා ඇත.මෙම ක්‍රමය මඟින් දෙමාපිය පෝෂණය ආදානය වඩාත් පහසු වන අතර විවිධ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ එකවර ඇතුළත් කිරීම ඇනබොලිස්වාදය සඳහා වඩාත් සාධාරණ වේ.නිම කිරීම පොලිවයිනයිල් ක්ලෝරයිඩ් (PVC) බෑග්වල ඇති මේද-ද්‍රාව්‍ය ප්ලාස්ටිසයිසර් යම් විෂ සහිත ප්‍රතික්‍රියා ඇති කළ හැකි බැවින්, වර්තමානයේ parenteral පෝෂණ මලුවල ප්‍රධාන අමුද්‍රව්‍ය ලෙස polyvinyl acetate (EVA) භාවිතා කර ඇත.TNA විසඳුමේ එක් එක් සංරචකයේ ස්ථාවරත්වය සහතික කිරීම සඳහා, නිශ්චිත අනුපිළිවෙලෙහි සකස් කිරීම සිදු කළ යුතුය (විස්තර සඳහා 5 වන පරිච්ඡේදය බලන්න).
③ ප්රාචීර බෑගය: මෑත වසරවලදී, නව තාක්ෂණයන් සහ නව ද්රව්ය ප්ලාස්ටික් (පොලිඑතිලීන් / පොලිප්රොපිලීන් පොලිමර්) නිමි මාපිය පෝෂණ විසඳුම් බෑග් නිෂ්පාදනය සඳහා භාවිතා කර ඇත.නව සම්පූර්ණ පෝෂක ද්‍රාවණ නිෂ්පාදනය (කුටි දෙකේ බෑගය, කුටීර තුනේ බෑගය) මාස 24ක් කාමර උෂ්ණත්වයේ ගබඩා කර තබා ගත හැකි අතර, රෝහලේ සකස් කරන ලද පෝෂක ද්‍රාවණයේ දූෂණ ගැටලුව මඟහරවා ගත හැක.විවිධ පෝෂණ අවශ්‍යතා ඇති රෝගීන් සඳහා මධ්‍යම නහර හෝ පර්යන්ත නහර හරහා මාපිය පෝෂණ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම සඳහා එය වඩාත් ආරක්ෂිතව සහ පහසු ලෙස භාවිතා කළ හැක.අවාසිය නම් සූත්‍රයේ පුද්ගලීකරණය සාක්ෂාත් කරගත නොහැකි වීමයි.
2. parenteral පෝෂණ ද්රාවණයේ සංයුතිය
රෝගියාගේ පෝෂණ අවශ්යතා සහ පරිවෘත්තීය ධාරිතාව අනුව, පෝෂණ සූදානමෙහි සංයුතිය සකස් කරන්න.
3. parenteral පෝෂණය සඳහා විශේෂ matrix
නවීන සායනික පෝෂණය රෝගියාගේ ඉවසීම වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා පෝෂණ සංයුතිය තවදුරටත් වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා නව පියවරයන් භාවිතා කරයි.පෝෂණ චිකිත්සාවේ අවශ්‍යතා සපුරාලීම සඳහා, රෝගියාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම, බඩවැල් බාධක ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම සහ ශරීරයේ ප්‍රතිඔක්සිකාරක ධාරිතාව වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා විශේෂ රෝගීන් සඳහා විශේෂ පෝෂණ උපස්ථර සපයනු ලැබේ.නව විශේෂ පෝෂණ සූදානම වන්නේ:
① මේද ඉමල්ෂන්: ව්‍යුහගත මේද ඉමල්ෂන්, දිගු දාම, මධ්‍යම දාම මේද ඉමල්ෂන් සහ ඔමේගා-3 මේද අම්ල වලින් පොහොසත් මේද ඉමල්ෂන් යනාදිය ඇතුළුව.
②ඇමයිනෝ අම්ල සූදානම: ආර්ජිනින්, ග්ලූටමින් ඩයිපෙප්ටයිඩ සහ ටෝරීන් ඇතුළුව.
වගුව 4-2-1 ශල්‍ය රෝගීන්ගේ බලශක්ති සහ ප්‍රෝටීන් අවශ්‍යතා
රෝගියාගේ තත්ව ශක්තිය Kcal/(kg.d) ප්‍රෝටීන් g/(kg.d) NPC: N
සාමාන්‍ය-මධ්‍යස්ථ මන්දපෝෂණය 20~250.6~1.0150:1
මධ්යස්ථ ආතතිය 25~301.0~1.5120:1
අධි පරිවෘත්තීය ආතතිය 30~35 1.5~2.0 90~120:1
පිළිස්සීම 35~40 2.0~2.5 90~120: 1
NPC: N ප්‍රෝටීන් නොවන කැලරි නයිට්‍රජන් අනුපාතය
නිදන්ගත අක්මා රෝග සහ අක්මා බද්ධ කිරීම සඳහා මාපිය පෝෂණ සහාය
ප්‍රෝටීන් නොවන ශක්තිය Kcal/(kg.d) ප්‍රෝටීන් හෝ ඇමයිනෝ අම්ල g/(kg.d)
වන්දි සිරෝසිස්25~35 0.6~1.2
Decompensated සිරෝසිස් 25~35 1.0
Hepatic encephalopathy 25~35 0.5~1.0 (අතු දාම ඇමයිනෝ අම්ල අනුපාතය වැඩි කරන්න)
අක්මාව බද්ධ කිරීමෙන් පසු 25 ~ 351.0 ~ 1.5
අවධානය යොමු කළ යුතු කරුණු: මුඛ හෝ ආන්ත්රික පෝෂණය සාමාන්යයෙන් කැමති වේ;එය නොඉවසන්නේ නම්, මාපිය පෝෂණය භාවිතා වේ: ශක්තිය ග්ලූකෝස් [2g/(kg.d)] සහ මධ්‍යම-දිගු දාම මේද ඉමල්ෂන් [1g/(kg.d)] වලින් සමන්විත වේ, මේදය 35 ~ 50% වේ. කැලරි වලින්;නයිට්‍රජන් ප්‍රභවය සංයෝග ඇමයිනෝ අම්ල මගින් සපයනු ලබන අතර රක්තපාත එන්සෙෆලෝපති ශාඛා දාම ඇමයිනෝ අම්ල අනුපාතය වැඩි කරයි.
උග්‍ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් සංකීර්ණ වූ උග්‍ර උත්ප්‍රේරක රෝගය සඳහා දෙමාපිය පෝෂණ සහාය
ප්‍රෝටීන් නොවන ශක්තිය Kcal/(kg.d) ප්‍රෝටීන් හෝ ඇමයිනෝ අම්ල g/(kg.d)
20~300.8~1.21.2~1.5 (දිනපතා ඩයලිසිස් රෝගීන්)
අවධානය යොමු කළ යුතු කරුණු: මුඛ හෝ ආන්ත්රික පෝෂණය සාමාන්යයෙන් කැමති වේ;එය දරාගත නොහැකි නම්, parenteral පෝෂණය භාවිතා වේ: ශක්තිය ග්ලූකෝස් [3~5g/(kg.d)] සහ මේද ඉමල්ෂන් [0.8~1.0g/(kg.d) )] වලින් සමන්විත වේ;සෞඛ්‍ය සම්පන්න පුද්ගලයින්ගේ අත්‍යවශ්‍ය නොවන ඇමයිනෝ අම්ල (ටයිරොසීන්, ආර්ජිනින්, සිස්ටීන්, සෙරීන්) මෙම අවස්ථාවේදී කොන්දේසි සහිත අත්‍යවශ්‍ය ඇමයිනෝ අම්ල බවට පත්වේ.රුධිරයේ සීනි සහ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.
වගුව 4-2-4 සම්පූර්ණ දෙමාපිය පෝෂණය සඳහා නිර්දේශිත දෛනික ප්රමාණය
බලශක්තිය 20~30Kcal/(kg.d) [ජල සැපයුම 1Kcal/(kg.d)කට 1~1.5ml]
ග්ලූකෝස් 2~4g/(kg.d) මේදය 1~1.5g/(kg.d)
නයිට්‍රජන් අන්තර්ගතය 0.1~0.25g/(kg.d) ඇමයිනෝ අම්ලය 0.6~1.5g/(kg.d)
විද්‍යුත් විච්ඡේදක (දෙමාපිය පෝෂණය වැඩිහිටියන් සඳහා සාමාන්‍ය දෛනික අවශ්‍යතාවය) සෝඩියම් 80~100mmol පොටෑසියම් 60~150mmol ක්ලෝරීන් 80~100mmol කැල්සියම් 5~10mmol මැග්නීසියම් 8~12mmol පොස්පරස් 10~30mmol
මේද-ද්‍රාව්‍ය විටමින්: A2500IUD100IUE10mgK110mg
ජලයේ ද්‍රාව්‍ය විටමින්: B13mgB23.6mgB64mgB125ug
පැන්ටොතනික් අම්ලය 15mg නියාසිනාමයිඩ් 40mg ෆෝලික් අම්ලය 400ugC 100mg
සොයා ගැනීමේ මූලද්‍රව්‍ය: තඹ 0.3mg අයඩින් 131ug සින්ක් 3.2mg සෙලේනියම් 30~60ug
Molybdenum 19ug මැංගනීස් 0.2~0.3mg Chromium 10~20ug යකඩ 1.2mg

 


පසු කාලය: අගෝස්තු-19-2022