ආමාශයික පිළිකා සඳහා වූ ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ඉක්මන් පුනරුත්ථාපනය සහ මුල් එන්ට්‍රල් පෝෂණය පිළිබඳ හෙද සත්කාර

ආමාශයික පිළිකා සඳහා වූ ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ඉක්මන් පුනරුත්ථාපනය සහ මුල් එන්ට්‍රල් පෝෂණය පිළිබඳ හෙද සත්කාර

ආමාශයික පිළිකා සඳහා වූ ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ඉක්මන් පුනරුත්ථාපනය සහ මුල් එන්ට්‍රල් පෝෂණය පිළිබඳ හෙද සත්කාර

ආමාශයික පිළිකා ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වන රෝගීන්ගේ මුල් ආන්ත්‍රික පෝෂණය පිළිබඳ මෑත කාලීන අධ්‍යයනයන් විස්තර කෙරේ.මෙම ලිපිය යොමු කිරීම සඳහා පමණි

 

1. ආන්ත්‍රික පෝෂණයේ ක්‍රම, ප්‍රවේශයන් සහ වේලාව

 

1.1 අභ්යන්තර පෝෂණය

 

ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ආමාශයික පිළිකා ඇති රෝගීන් සඳහා පෝෂණ ආධාර සැපයීම සඳහා මුදල් සම්භාරයක් වියදම් ක්‍රම තුනක් භාවිතා කළ හැකිය: එක් වරක් පරිපාලනය, ඉන්ෆියුෂන් පොම්පය හරහා අඛණ්ඩව පොම්ප කිරීම සහ කඩින් කඩ ගුරුත්වාකර්ෂණ බිංදු.සායනික අධ්‍යයනයන් සොයාගෙන ඇත්තේ ඉන්ෆියුෂන් පොම්පය මගින් අඛණ්ඩව මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමේ බලපෑම අතරමැදි ගුරුත්වාකර්ෂණ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් වලට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස යහපත් වන අතර අහිතකර ආමාශ ආන්ත්රයික ප්රතික්රියා ඇති කිරීම පහසු නොවේ.පෝෂණ ආධාරයට පෙර, 5% ග්ලූකෝස් සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් එන්නත් මිලි ලීටර් 50 ක් සේදීම සඳහා භාවිතා කරන ලදී.ශීත ඍතුවේ දී, උණු වතුර බෑගයක් හෝ විදුලි හීටරයක් ​​ගෙන එය උණු කිරීම සඳහා ෆිස්ටුල බටයේ විවරයට ආසන්නව ඉන්ෆියුෂන් පයිප්පයේ එක් කෙළවරක තබන්න, නැතහොත් උණු වතුර පිරවූ තාප බෝතලයක් හරහා මුදල් සම්භාරයක් වියදම් නළය රත් කරන්න.සාමාන්‍යයෙන් පෝෂක ද්‍රාවණයේ උෂ්ණත්වය 37 විය යුතුය~ 40.විවෘත කිරීමෙන් පසුඇතුල් පෝෂණ මල්ල, එය වහාම භාවිතා කළ යුතුය.පෝෂක ද්‍රාවණය 500ml / බෝතලයක් වන අතර, අත්හිටුවීමේ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කාලය 4H පමණ පවත්වා ගත යුතුය.පහත වැටීමේ අනුපාතය ඉන්ෆියුෂන් ආරම්භයට මිනිත්තු 30 කට පෙර 20 බිංදු / මිනි.කිසිදු අපහසුතාවයක් නොමැති වූ පසු, පහත වැටීමේ අනුපාතය 40 ~ 50 බිංදු / min ලෙස සකස් කරන්න.මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමෙන් පසු, 5% ග්ලූකෝස් සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් එන්නත් මිලි ලීටර් 50 ක් සමඟ නළය සේදීම.දැනට මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම අවශ්‍ය නොවේ නම්, පෝෂක ද්‍රාවණය 2 ක ශීත ගබඩා පරිසරයක ගබඩා කළ යුතුය.~ 10, සහ ශීත ගබඩා කාලය පැය 24 නොඉක්මවිය යුතුය.

 https://www.lingzemedical.com/enteral-feeding-sets-product/

1.2 ඇතුල් පෝෂණ මාර්ගය

 

අභ්යන්තර පෝෂණය ප්රධාන වශයෙන් ඇතුළත් වේනාසෝගස්ට්‍රික් ටියුබ්, gastrojejunostomy නල, nasoduodenal නළය, සර්පිලාකාර නාසෝ බඩවැල් නල සහNasojejunal නල.දිගුකාලීනව වාසය කරන අවස්ථාවකබඩ නළය, පයිලෝරික් අවහිරතා, රුධිර වහනය, ආමාශයික ශ්ලේෂ්මලවල නිදන්ගත දැවිල්ල, වණ සහ ඛාදනය වැනි සංකූලතා මාලාවක් ඇති කිරීමේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇත.සර්පිලාකාර නාසෝ ආන්ත්‍රික නළය වයනය මෘදුයි, රෝගියාගේ නාසික කුහරය සහ උගුර උත්තේජනය කිරීමට පහසු නැත, නැමීමට පහසු වන අතර රෝගියාගේ ඉවසීම හොඳයි, එබැවින් එය දිගු කාලයක් තැබිය හැකිය.කෙසේ වෙතත්, නාසය හරහා නල මාර්ගය තැබීම දිගු වේලාවක් බොහෝ විට රෝගීන්ට අපහසුතාවයක් ඇති කරයි, පෝෂක තරල ප්රතිප්රවාහයේ සම්භාවිතාව වැඩි වන අතර, වැරදි ලෙස ආශ්වාස කිරීම සිදු විය හැක.ආමාශයික පිළිකා සඳහා සහන ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වන රෝගීන්ගේ පෝෂණ තත්ත්වය දුර්වල බැවින් ඔවුන්ට දිගු කාලීන පෝෂණ ආධාර අවශ්‍ය වේ, නමුත් රෝගීන්ගේ ආමාශයික හිස් කිරීම බරපතල ලෙස අවහිර වී ඇත.එබැවින්, නල මාර්ගයේ transnasal ස්ථානගත කිරීම තෝරා ගැනීම නිර්ෙද්ශ කර නැති අතර, fistula හි අභ්යන්තර ශල්යකර්ම ස්ථානගත කිරීම වඩාත් සාධාරණ තේරීමක් වේ.Zhang moucheng සහ තවත් අය වාර්තා කළේ gastrojejunostomy නළය භාවිතා කර, රෝගියාගේ ආමාශයික බිත්තිය හරහා කුඩා සිදුරක් සාදා, සිහින් හෝස් (3mm විෂ්කම්භයක් සහිත) කුඩා සිදුර හරහා ඇතුල් කර, pylorus සහ duodenum හරහා jejunum ඇතුල් කළ බවයි.ද්විත්ව පසුම්බි නූල් මැහුම් ක්‍රමය ආමාශයික බිත්තියේ කැපීම සමඟ කටයුතු කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ලද අතර, ෆිස්ටුල නළය ආමාශයික බිත්ති උමඟ තුළ සවි කර ඇත.මෙම ක්‍රමය වඩාත් යෝග්‍ය වන්නේ සහන රෝගීන්ටය.Gastrojejunostomy නලයට පහත වාසි ඇත: වෙනත් බද්ධ කිරීමේ ක්‍රමවලට වඩා වාසය කරන කාලය දිගු වන අතර එමඟින් නාසෝගාස්ට්‍රික් ජෙජුනොස්ටොමි නළය මගින් ඇතිවන ශ්වසන පත්‍රිකාව සහ පෙනහළු ආසාදනය ඵලදායි ලෙස වළක්වා ගත හැකිය;ආමාශයික බිත්ති කැතීටරය හරහා මැහුම් සහ සවි කිරීම සරල වන අතර, ආමාශයික ස්ටෙනෝසිස් සහ ආමාශයික ෆිස්ටුල සම්භාවිතාව අඩු වේ;ආමාශයික බිත්තියේ පිහිටීම සාපේක්ෂව ඉහළ මට්ටමක පවතින අතර, ආමාශයික පිළිකා මෙහෙයුමෙන් පසු අක්මා මෙටාස්ටැසිස් වලින් විශාල ප්‍රමාණයක් වළක්වා ගැනීම සඳහා, ෆිස්ටුල නළය පොඟවා බඩවැල් ෆිස්ටුල සහ උදර ආසාදන ඇතිවීම අඩු කරයි;අඩු reflux සංසිද්ධිය, රෝගීන්ට මානසික බරක් නිෂ්පාදනය කිරීමට පහසු නැත.

 

1.3 ඇතුල් පෝෂණ කාලය සහ පෝෂක ද්‍රාවණය තෝරා ගැනීම

 

දේශීය විද්වතුන්ගේ වාර්තාවලට අනුව, ආමාශයික පිළිකා සඳහා රැඩිකල් ගැස්ට්‍රෙක්ටෝමියට භාජනය වන රෝගීන් මෙහෙයුමෙන් පැය 6 සිට 8 දක්වා ජෙජුනල් පෝෂණ නළය හරහා බඩවැල් පෝෂණය ආරම්භ කරන අතර පැය 2 කට වරක් උණුසුම් 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් මිලි ලීටර් 50 ක් එන්නත් කරන්න, නැතහොත් ජෙජුනල් පෝෂණය හරහා ඇතුල් පෝෂණ ඉමල්ෂන් එන්නත් කරන්න. ඒකාකාර වේගයකින් නළය.රෝගියාට උදරයේ වේදනාව සහ උදරයේ විස්තාරය වැනි අපහසුතාවයක් නොමැති නම්, ක්‍රමයෙන් ප්‍රමාණය වැඩි කරන අතර ප්‍රමාණවත් නොවන ද්‍රව නහර හරහා පරිපූරක වේ.රෝගියාට ගුද පිටාර ගැලීමෙන් පසු, ආමාශයික නළය ඉවත් කළ හැකි අතර, දියර ආහාර මුඛයෙන් අනුභව කළ හැකිය.සම්පූර්ණ දියර ප්‍රමාණයෙන් පසුව මුඛය හරහා ශරීරගත කළ හැකඇතුල් පෝෂණ නළය ඉවත් කළ හැකිය.ආමාශයික පිළිකාව ක්‍රියාත්මක වී පැය 48කට පසු පානීය ජලය ලබා දෙන බව කර්මාන්තයේ අභ්‍යන්තරිකයින් විශ්වාස කරයි.ශල්‍යකර්මයෙන් පසු දෙවෙනි දින රාත්‍රී ආහාරයේ දී පැහැදිලි දියරයක් ද, තුන්වන දින දිවා ආහාරයෙන් සම්පූර්ණ දියරයක් ද, සිව්වන දින උදෑසන ආහාරය සඳහා මෘදු ආහාර ද ගත හැකි ය.එමනිසා, වර්තමානයේදී, ආමාශයික පිළිකාවේ මුල් පශ්චාත් ශල්‍ය පෝෂණයේ කාලය සහ වර්ගය සඳහා ඒකාබද්ධ ප්‍රමිතියක් නොමැත.කෙසේ වෙතත්, වේගවත් පුනරුත්ථාපන සංකල්පය සහ මුල් ඇතුල් පෝෂණ ආධාරය හඳුන්වාදීම මගින් පශ්චාත් ශල්‍ය සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි නොවන බව ප්‍රතිඵල යෝජනා කරයි, එය රැඩිකල් ගැස්ට්‍රෙක්ටෝමියට භාජනය වන රෝගීන්ගේ ආමාශ ආන්ත්රයික ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ඵලදායී ලෙස අවශෝෂණය කර ගැනීමට වඩාත් හිතකර වේ. රෝගීන්ගේ ක්රියාකාරිත්වය සහ රෝගීන්ගේ වේගවත් පුනරුත්ථාපනය ප්රවර්ධනය කිරීම.

 

2. මුල් එන්ට්‍රල් පෝෂණය පිළිබඳ හෙද සේවාව

 

2.1 මනෝවිද්‍යාත්මක හෙදකම

 

ආමාශයික පිළිකා ශල්‍යකර්මයෙන් පසු මනෝවිද්‍යාත්මක හෙද සේවාව ඉතා වැදගත් සම්බන්ධකයකි.පළමුව, වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය විසින් රෝගීන්ට ප්‍රාථමික පෝෂණයේ වාසි එකින් එක හඳුන්වා දිය යුතු අතර, ප්‍රාථමික රෝග ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රතිලාභ පිළිබඳව ඔවුන්ට දැනුම් දිය යුතු අතර, විශ්වාසය ගොඩනඟා ගැනීමට සහ ප්‍රතිකාර අනුකූලතාව වැඩිදියුණු කිරීමට රෝගීන්ට සාර්ථක අවස්ථා සහ ප්‍රතිකාර අත්දැකීම් හඳුන්වා දිය යුතුය.දෙවනුව, අන්තරාසර්ග පෝෂණ වර්ග, ඇතිවිය හැකි සංකූලතා සහ පර්ෆියුෂන් ක්‍රම පිළිබඳව රෝගීන්ට දැනුම් දිය යුතුය.කෙටිම කාලය තුළ මුඛ ආහාර නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කළ හැකි අතර අවසානයේ රෝගය යථා තත්ත්වයට පත් කළ හැක්කේ මුල් එන්ට්‍රල් පෝෂණ සහාය පමණක් බව අවධාරණය කෙරේ.

 

2.2 ඇතුල් පෝෂණ නල හෙදකම

 

නල මාර්ගයේ සම්පීඩනය, නැමීම, ඇඹරීම හෝ ලිස්සා යාම වැළැක්වීම සඳහා පෝෂණ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් නල මාර්ගය හොඳින් රැකබලා ගත යුතු අතර නිසි ලෙස සවි කළ යුතුය.නිසි පරිදි සවි කර ඇති පෝෂණ නළය සඳහා, හෙද කාර්ය මණ්ඩලයට එය සම හරහා ගමන් කරන ස්ථානය රතු සලකුණකින් සලකුණු කළ හැකිය, මාරුව භාරදීම හැසිරවිය හැකිය, පෝෂණ නළයේ පරිමාණය සටහන් කළ හැකිය, සහ නළය දැයි නිරීක්ෂණය කර තහවුරු කළ හැකිය. අවතැන් වී හෝ අහම්බෙන් වෙන් වී ඇත.පෝෂණ නළය හරහා ඖෂධය ලබා දෙන විට, පෝෂණ නළය විෂබීජහරණය කිරීම සහ පිරිසිදු කිරීම සඳහා හෙද කාර්ය මණ්ඩලය හොඳ කාර්යයක් කළ යුතුය.ඖෂධ ද්‍රාවණයට විශාල ඖෂධ කැබලි මිශ්‍ර වීමෙන් ඇති වන නල මාර්ගය අවහිර වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා, ඖෂධ ලබා දීමට පෙර සහ පසු පෝෂණ නළය හොඳින් පිරිසිදු කළ යුතු අතර, නියමිත ප්‍රමාණයට අනුව ඖෂධය සම්පූර්ණයෙන්ම තලා විසුරුවා හැරිය යුතුය. හෝ ඖෂධය සහ පෝෂක ද්රාවණය ප්රමාණවත් නොවීම, කැටි ගැසීම් ඇතිවීම සහ නල මාර්ගය අවහිර වීම.පෝෂක ද්‍රාවණයෙන් පසු නල මාර්ගය පිරිසිදු කළ යුතුය.සාමාන්‍යයෙන්, 5% ග්ලූකෝස් සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් එන්නත් මිලි ලීටර් 50 ක් දිනකට වරක් සේදීම සඳහා භාවිතා කළ හැකිය.අඛණ්ඩ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමේ තත්වය තුළ, හෙද කාර්ය මණ්ඩලය මිලි ලීටර් 50 සිරින්ජයකින් නල මාර්ගය පිරිසිදු කළ යුතු අතර සෑම පැය 4 කට වරක් එය සේදීම.මුදල් සම්භාරයක් වියදම් ක්‍රියාවලියේදී තාවකාලිකව අත්හිටුවීමට අවශ්‍ය නම්, දිගු වේලාවක් තැබීමෙන් පසු පෝෂක ද්‍රාවණය ඝණ වීම හෝ නරක් වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා හෙද කාර්ය මණ්ඩලය කැතීටරය නියමිත වේලාවට සේදීම කළ යුතුය.මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමේදී ඉන්ෆියුෂන් පොම්පයේ අනතුරු ඇඟවීමේ අවස්ථාවක, පළමුව පෝෂක නළය සහ පොම්පය වෙන් කරන්න, ඉන්පසු පෝෂක නළය හොඳින් සෝදන්න.පෝෂක නළය බාධාවකින් තොරව නම්, වෙනත් හේතූන් පරීක්ෂා කරන්න.

 

2.3 සංකූලතා සාත්තු කිරීම

 

2.3.1 ආමාශ ආන්ත්රයික සංකූලතා

 

ඇතුල් පෝෂණ ආධාරකයේ වඩාත් පොදු සංකූලතා වන්නේ ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය සහ උදර වේදනාවයි.මෙම සංකූලතා ඇති වීමට හේතු පෝෂක ද්‍රාවණ සැකසීමේ දූෂණය, අධික සාන්ද්‍රණය, අධික වේගයෙන් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම සහ ඉතා අඩු උෂ්ණත්වය සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වේ.හෙද කාර්ය මණ්ඩලය ඉහත සාධක කෙරෙහි පූර්ණ අවධානය යොමු කළ යුතු අතර, නිතිපතා මුර සංචාරයේ යෙදිය යුතු අතර පෝෂක ද්‍රාවණයේ උෂ්ණත්වය සහ පහත වැටීමේ වේගය සාමාන්‍ය දැයි තහවුරු කර ගැනීම සඳහා සෑම මිනිත්තු 30කට වරක් පරීක්ෂා කළ යුතුය.පෝෂක ද්‍රාවණය වින්‍යාස කිරීම සහ සංරක්ෂණය කිරීම පෝෂක ද්‍රාවණ දූෂණය වැළැක්වීම සඳහා අසප්ටික් මෙහෙයුම් ක්‍රියා පටිපාටි දැඩි ලෙස අනුගමනය කළ යුතුය.රෝගියාගේ කාර්ය සාධනය කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න, එය බඩවැලේ ශබ්දය හෝ උදරයේ ඇතිවන වෙනස්කම් සමඟ ඇති දැයි තහවුරු කර, මලපහ ස්වභාවය නිරීක්ෂණය කරන්න.පාචනය සහ උදරය දිග හැරීම වැනි අපහසුතා රෝග ලක්ෂණ තිබේ නම්, නිශ්චිත තත්වයට අනුව මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම අත්හිටුවිය යුතුය, නැතහොත් ඉන්ෆියුෂන් වේගය නිසි ලෙස අඩු කළ යුතුය.බරපතල අවස්ථාවන්හිදී, ආමාශ ආන්ත්රයික චලන ඖෂධ එන්නත් කිරීම සඳහා පෝෂණ නළය ක්රියාත්මක කළ හැකිය.

 

2.3.2 අභිලාෂය

 

අභ්‍යන්තර පෝෂණය ආශ්‍රිත සංකූලතා අතර, අභිලාෂය වඩාත් බරපතල එකකි.ප්‍රධාන හේතු වන්නේ දුර්වල ආමාශයික හිස් කිරීම සහ පෝෂක ප්‍රවාහයයි.එවැනි රෝගීන් සඳහා, හෙද කාර්ය මණ්ඩලයට අර්ධ වාඩි වී සිටින ස්ථානය හෝ වාඩි වී සිටින ස්ථානය පවත්වා ගැනීමට හෝ ඇඳේ හිස 30 කින් ඉහළට ඔසවා තැබීමට උපකාර කළ හැකිය.° පෝෂක ද්‍රාවණයේ ප්‍රවාහය වැලැක්වීමට සහ පෝෂක ද්‍රාවණය ලබා දීමෙන් පසු විනාඩි 30ක් ඇතුළත මෙම තත්ත්වය පවත්වා ගන්න.අත්වැරදීමකින් අපේක්ෂා කළහොත්, හෙද කාර්ය මණ්ඩලය නියමිත වේලාවට මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම නැවැත්විය යුතුය, රෝගියාට නිවැරදි බොරු ඉරියව්ව පවත්වා ගැනීමට උදව් කළ යුතුය, හිස පහත් කළ යුතුය, රෝගියාට ඵලදායී ලෙස කැස්සට මඟ පෙන්විය යුතුය, ශ්වසන මාර්ගයේ ඇති ආශ්වාස කරන ද්‍රව්‍ය නියමිත වේලාවට උරා බීමට සහ උරා බීමට. තවදුරටත් ප්‍රත්‍යාවර්තනය වීම වැළැක්වීම සඳහා රෝගියාගේ බඩේ අන්තර්ගතය;මීට අමතරව, පෙනහළු ආසාදනය වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ එන්නත් කරන ලදී.

 

2.3.3 ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය

 

අභ්‍යන්තර පෝෂණ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කරන රෝගීන් දුඹුරු ආමාශයික යුෂ හෝ කළු පුටුවක් ලබා ගත් පසු, ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය වීමේ හැකියාව සලකා බැලිය යුතුය.හෙද කාර්ය මණ්ඩලය නියමිත වේලාවට වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දිය යුතු අතර රෝගියාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය, රුධිර පීඩනය සහ අනෙකුත් දර්ශක හොඳින් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.කුඩා රුධිර වහනයක්, ධනාත්මක ආමාශයික යුෂ පරීක්ෂාව සහ මල ගුප්ත රුධිරය ඇති රෝගීන් සඳහා, ආමාශයික ශ්ලේෂ්මල ආරක්ෂා කිරීම සඳහා අම්ල නිෂේධන ඖෂධ ලබා දිය හැකි අතර, රක්තපාත ප්‍රතිකාර පදනම මත නාසෝගාස්ට්‍රික් පෝෂණය දිගටම කරගෙන යා හැකිය.මෙම අවස්ථාවේදී, Nasogastric පෝෂණයෙහි උෂ්ණත්වය 28 දක්වා අඩු කළ හැකිය~ 30;විශාල රුධිර වහනයක් ඇති රෝගීන් වහාම නිරාහාරව සිටිය යුතු අතර, ඇන්ටාසිඩ් ඖෂධ සහ රක්තපාත ඖෂධ ලබා දීම, නියමිත වේලාවට රුධිර පරිමාව නැවත පිරවීම, නෝපිනෙප්‍රීන් මිලිග්‍රෑම් 2 ~ 4 සමඟ අයිස් සේලයින් මිලි ලීටර් 50 ක් සහ සෑම පැය 4 කට වරක් නාසයෙන් පෝෂණය කිරීම සහ තත්වයේ වෙනස්වීම් හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම. .

 

2.3.4 යාන්ත්රික බාධාව

 

ඉන්ෆියුෂන් නල මාර්ගය විකෘති වී ඇත්නම්, නැමී, අවහිර වී හෝ විස්ථාපනය වී ඇත්නම්, රෝගියාගේ ශරීරයේ පිහිටීම සහ කැතීටරයේ පිහිටීම නැවත සකස් කළ යුතුය.කැතීටරය අවහිර වූ පසු, පීඩනය සේදීම සඳහා සාමාන්ය සේලයින් සුදුසු ප්රමාණයක් ඇඳීමට සිරින්ජයක් භාවිතා කරන්න.ෆ්ලෂ් කිරීම අකාර්යක්ෂම නම්, එක් චයිමොට්‍රිප්සින් එකක් ගෙන එය ෆ්ලෂ් කිරීම සඳහා සාමාන්‍ය සේලයින් 20ml සමඟ මිශ්‍ර කර මෘදු ක්‍රියාමාර්ගයක් ගන්න.ඉහත ක්රම කිසිවක් ඵලදායී නොවේ නම්, නිශ්චිත තත්ත්වය අනුව නළය නැවත ස්ථානගත කළ යුතුද යන්න තීරණය කරන්න.jejunostomy නළය අවහිර වූ විට, අන්තර්ගතය සිරින්ජයක් සමඟ පිරිසිදු ලෙස පොම්ප කළ හැකිය.කැතීටරයේ හානිය සහ කැඩීම වැළැක්වීම සඳහා කැතීටරය හෑරීම සඳහා මාර්ගෝපදේශක වයරයක් ඇතුල් නොකරන්නකැතීටර් පෝෂණය කිරීම.

 

2.3.5 පරිවෘත්තීය සංකූලතා

 

අභ්‍යන්තර පෝෂණ ආධාරක භාවිතය රුධිර ග්ලූකෝස් ආබාධ ඇති කළ හැකි අතර ශරීරයේ හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​​​තත්වය වේගවත් බැක්ටීරියා ප්‍රජනනයට හේතු වේ.ඒ අතරම, ග්ලූකෝස් පරිවෘත්තීය ආබාධය ප්‍රමාණවත් බලශක්ති සැපයුමකට තුඩු දෙනු ඇත, එය රෝගීන්ගේ ප්‍රතිරෝධය අඩුවීමට, එන්ට්‍රොජෙනස් ආසාදන ඇති කිරීමට, ආමාශ ආන්ත්රයික ක්‍රියාකාරිත්වයට හේතු වන අතර බහු පද්ධති ඉන්ද්‍රිය අසාර්ථක වීමේ ප්‍රධාන පෙළඹවීමක් ද වේ.අක්මාව බද්ධ කිරීමෙන් පසු ආමාශ පිළිකා ඇති බොහෝ රෝගීන් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය සමඟ ඇති බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.ඒ අතරම, ඔවුන්ට වර්ධන හෝමෝනය, ප්‍රතික්‍ෂේප කිරීමේ ඖෂධ සහ ක්‍රියාකාරීත්වයෙන් පසු කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් විශාල ප්‍රමාණයක් ලබා දෙන අතර එමඟින් ග්ලූකෝස් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට තවදුරටත් බාධා ඇති වන අතර රුධිර ග්ලූකෝස් දර්ශකය පාලනය කිරීමට අපහසු වේ.එබැවින්, ඉන්සියුලින් අතිරේකව ලබා දීමේදී, අපි රෝගීන්ගේ රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම සමීපව නිරීක්ෂණය කළ යුතු අතර රුධිර ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය සාධාරණ ලෙස සකස් කළ යුතුය.අභ්‍යන්තර පෝෂණ ආධාරය ආරම්භ කරන විට හෝ පෝෂක ද්‍රාවණයේ එන්නත් කිරීමේ වේගය සහ ආදාන ප්‍රමාණය වෙනස් කිරීමේදී, හෙද කාර්ය මණ්ඩලය සෑම පැය 2 ~ 4 කට වරක් රෝගියාගේ ඇඟිල්ලේ රුධිර ග්ලූකෝස් දර්ශකය සහ මුත්රා ග්ලූකෝස් මට්ටම නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.ග්ලූකෝස් පරිවෘත්තීය ස්ථායී බව තහවුරු කිරීමෙන් පසු එය සෑම පැය 4 ~ 6 ට වෙනස් කළ යුතුය.රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම වෙනස් වීමත් සමඟ අයිලට් හෝමෝනයේ එන්නත් කිරීමේ වේගය සහ ආදාන ප්‍රමාණය නිසි ලෙස සකස් කළ යුතුය.

 

සාරාංශගත කිරීම සඳහා, FIS ක්‍රියාත්මක කිරීමේදී, ආමාශයික පිළිකා ශල්‍යකර්මයෙන් පසු මුල් අවධියේදී අභ්‍යන්තර පෝෂණ සහාය සිදු කිරීම ආරක්ෂිත සහ ශක්‍ය වේ, එය ශරීරයේ පෝෂණ තත්ත්වය වැඩි දියුණු කිරීමට, තාපය හා ප්‍රෝටීන් පරිභෝජනය වැඩි කිරීමට හිතකර වේ. සෘණ නයිට්‍රජන් සමතුලිතතාවය වැඩි දියුණු කිරීම, ශරීරයේ අලාභය අඩු කිරීම සහ විවිධ පශ්චාත් ශල්‍ය සංකූලතා අඩු කිරීම සහ රෝගීන්ගේ ආමාශ ආන්ත්රයික ශ්ලේෂ්මල පටලයට හොඳ ආරක්ෂිත බලපෑමක් ඇති කරයි;එය රෝගීන්ගේ බඩවැල් ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම, රෝහල් ගතවීම කෙටි කිරීම සහ වෛද්‍ය සම්පත් ප්‍රයෝජනයට ගැනීමේ වේගය වැඩි දියුණු කිරීම ප්‍රවර්ධනය කළ හැකිය.එය බොහෝ රෝගීන් විසින් පිළිගනු ලබන යෝජනා ක්රමයක් වන අතර රෝගීන්ගේ ප්රකෘතිමත් වීම සහ පුළුල් ප්රතිකාර සඳහා ධනාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.ආමාශයික පිළිකා සඳහා මුල් පශ්චාත් ශල්‍ය පෝෂණ සහාය පිළිබඳ ගැඹුරු සායනික පර්යේෂණ සමඟ, එහි හෙද කුසලතා ද අඛණ්ඩව වැඩිදියුණු වේ.පශ්චාත් ශල්‍ය මනෝවිද්‍යාත්මක හෙදකම, පෝෂණ නල හෙදකම සහ ඉලක්කගත සංකූලතා හෙදකම හරහා, ආමාශ ආන්ත්රයික සංකූලතා, අභිලාෂය, ​​පරිවෘත්තීය සංකූලතා, ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය සහ යාන්ත්රික අවහිරතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව බෙහෙවින් අඩු වන අතර, අභ්යන්තර පෝෂණ ආධාරකයේ ආවේනික වාසි ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා හිතකර පදනමක් නිර්මාණය කරයි.

 

මුල් කර්තෘ: Wu Yinjiao


පසු කාලය: අප්රේල්-15-2022