ආමාශයික පිළිකා සඳහා ශල්‍යකර්මයෙන් පසු මුල් එන්ටරල් පෝෂණය සහ වේගවත් පුනරුත්ථාපනය පිළිබඳ හෙද සත්කාර

ආමාශයික පිළිකා සැත්කම් වලට භාජනය වන රෝගීන්ගේ මුල් එන්ටරල් පෝෂණය පිළිබඳ මෑත කාලීන අධ්‍යයනයන් විස්තර කර ඇත. මෙම පත්‍රිකාව යොමු කිරීම සඳහා පමණි.

1. එන්ටරල් පෝෂණයේ ක්‍රම, ප්‍රවේශයන් සහ වේලාව

1.1 අභ්‍යන්තර පෝෂණය

ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ආමාශයික පිළිකා ඇති රෝගීන්ට පෝෂණ සහාය ලබා දීම සඳහා මුදල් සම්භාරයක් වියදම් ක්‍රම තුනක් භාවිතා කළ හැකිය: එක් වරක් පරිපාලනය කිරීම, ඉන්ෆියුෂන් පොම්පය හරහා අඛණ්ඩව පොම්ප කිරීම සහ අතරමැදි ගුරුත්වාකර්ෂණ බිංදු. සායනික අධ්‍යයනවලින් සොයාගෙන ඇත්තේ ඉන්ෆියුෂන් පොම්පය මගින් අඛණ්ඩව මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමේ බලපෑම අතරමැදි ගුරුත්වාකර්ෂණ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස හොඳ බවත්, අහිතකර ආමාශ ආන්ත්‍රික ප්‍රතික්‍රියා ඇති කිරීම පහසු නොවන බවත්ය. පෝෂණ සහායට පෙර, 5% ග්ලූකෝස් සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් එන්නත් මිලි ලීටර් 50 ක් නිතිපතා සේදීම සඳහා භාවිතා කරන ලදී. ශීත ඍතුවේ දී, උණු වතුර බෑගයක් හෝ විදුලි හීටරයක් ගෙන එය ෆිස්ටුල නලයේ සිදුරට ආසන්නව ඉන්ෆියුෂන් පයිප්පයේ එක් කෙළවරක රත් කිරීම සඳහා තබන්න, නැතහොත් උණු වතුරෙන් පිරුණු තාප බෝතලයක් හරහා ඉන්ෆියුෂන් නළය රත් කරන්න. සාමාන්‍යයෙන්, පෝෂක ද්‍රාවණයේ උෂ්ණත්වය 37 විය යුතුය.℃~ 40 ~ 40℃. විවෘත කිරීමෙන් පසුඑන්ටරල් පෝෂණ බෑගය, එය වහාම භාවිතා කළ යුතුය. පෝෂක ද්‍රාවණය බෝතලයකට මිලි ලීටර් 500 ක් වන අතර, අත්හිටුවීමේ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කාලය පැය 4 ක් පමණ පවත්වා ගත යුතුය. මුදල් සම්භාරයක් වියදම් ආරම්භ කිරීමට මිනිත්තු 30 කට පෙර බිංදු 20 ක් / මිනිත්තුවකට බිංදු 20 ක් පහත වැටේ. අපහසුතාවයක් නොමැති පසු, බිංදු අනුපාතය මිනිත්තුවකට බිංදු 40 ~ 50 දක්වා සකසන්න. මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමෙන් පසු, 5% ග්ලූකෝස් සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් එන්නත් මිලි ලීටර් 50 කින් නළය සෝදන්න. දැනට මුදල් සම්භාරයක් වියදම් අවශ්‍ය නොවේ නම්, පෝෂක ද්‍රාවණය 2 ක් පමණ සීතල ගබඩා පරිසරයක ගබඩා කළ යුතුය.℃~ 10.00℃, සහ ශීත ගබඩා කාලය පැය 24 නොඉක්මවිය යුතුය.

1.2 අභ්‍යන්තර පෝෂණ මාර්ගය

අභ්‍යන්තර පෝෂණයට ප්‍රධාන වශයෙන් ඇතුළත් වන්නේනාසෝගස්ට්‍රික් නල, ආමාශයික ජෙජුනොස්ටමි නළය, නාසෝඩුඕඩිනල් නළය, සර්පිලාකාර නාසෝ බඩවැල් නළය සහනාසෝජෙජුනල් නළය. දිගු කාලීනව වාසය කරන අවස්ථාවකබඩ නළය, පයිලෝරික් අවහිරතා, ලේ ගැලීම, ආමාශයික ශ්ලේෂ්මලයේ නිදන්ගත දැවිල්ල, වණ සහ ඛාදනය වැනි සංකූලතා මාලාවක් ඇති කිරීමේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇත. සර්පිලාකාර නාසෝ බඩවැල් නළය මෘදු වයනයකින් යුක්ත වන අතර, රෝගියාගේ නාසික කුහරය සහ උගුර උත්තේජනය කිරීමට පහසු නොවේ, නැමීමට පහසුය, සහ රෝගියාගේ ඉවසීම හොඳයි, එබැවින් එය දිගු කාලයක් තැබිය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, නාසය හරහා නල මාර්ගය තැබීමේ දිගු කාලය බොහෝ විට රෝගීන්ට අපහසුතාවයක් ඇති කරයි, පෝෂක තරල පරාවර්තනයේ සම්භාවිතාව වැඩි කරයි, සහ වැරදි ආශ්වාස කිරීම සිදුවිය හැකිය. ආමාශයික පිළිකා සඳහා සහන සැත්කම් වලට භාජනය වන රෝගීන්ගේ පෝෂණ තත්ත්වය දුර්වල බැවින් ඔවුන්ට දිගුකාලීන පෝෂණ සහාය අවශ්‍ය වේ, නමුත් රෝගීන්ගේ ආමාශයික හිස් කිරීම බරපතල ලෙස අවහිර කර ඇත. එබැවින්, නල මාර්ගයේ පාරනාසික ස්ථානගත කිරීම තෝරා ගැනීම නිර්දේශ නොකරයි, සහ ෆිස්ටුල ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ස්ථානගත කිරීම වඩාත් සාධාරණ තේරීමකි. ෂැං මූචෙන් සහ තවත් අය වාර්තා කළේ ගැස්ට්‍රෝජෙජුනොස්ටොමි නළය භාවිතා කළ බවත්, රෝගියාගේ ආමාශයික බිත්තිය හරහා කුඩා සිදුරක් සාදා, තුනී හෝස් එකක් (විෂ්කම්භය 3mm) කුඩා සිදුර හරහා ඇතුළු කර, පයිලෝරස් සහ ඩුඕඩිනම් හරහා ජෙජුනම් තුළට ඇතුළු වූ බවත්ය. ආමාශයික බිත්තියේ කැපීම සමඟ කටයුතු කිරීම සඳහා ද්විත්ව පසුම්බියේ නූල් මැහුම් ක්‍රමය භාවිතා කරන ලද අතර, ෆිස්ටුල නළය ආමාශයික බිත්ති උමග තුළ සවි කර ඇත. මෙම ක්‍රමය සහන රෝගීන් සඳහා වඩාත් සුදුසු වේ. ගැස්ට්‍රෝජෙජුනොස්ටොමි නළයට පහත වාසි ඇත: අනෙකුත් බද්ධ කිරීමේ ක්‍රමවලට වඩා අභ්‍යන්තර කාලය දිගු වන අතර එමඟින් නාසෝගස්ට්‍රික් ජෙජුනොස්ටොමි නළය නිසා ඇතිවන ශ්වසන පත්රිකාව සහ පෙනහළු ආසාදන ඵලදායී ලෙස වළක්වා ගත හැකිය; ආමාශයික බිත්ති කැතීටරය හරහා මැහුම් සහ සවි කිරීම සරල වන අතර, ආමාශයික ස්ටෙනෝසිස් සහ ආමාශයික ෆිස්ටුල සම්භාවිතාව අඩු වේ; ආමාශයික පිළිකා සැත්කමෙන් පසු අක්මා මෙටාස්ටැසිස් වලින් ඇස්කයිට් විශාල ප්‍රමාණයක් වළක්වා ගැනීම සඳහා, ෆිස්ටුල නළය පොඟවා බඩවැල් ෆිස්ටුල සහ උදර ආසාදන ඇතිවීම අඩු කිරීම සඳහා ආමාශයික බිත්තියේ පිහිටීම සාපේක්ෂව ඉහළ ය; අඩු පතිවාහ සංසිද්ධිය, රෝගීන් මානසික බරක් ඇති කිරීම පහසු නැත.

1.3 එන්ටරල් පෝෂණයේ කාලය සහ පෝෂක ද්‍රාවණය තෝරා ගැනීම

දේශීය විද්වතුන්ගේ වාර්තාවලට අනුව, ආමාශයික පිළිකා සඳහා රැඩිකල් ගැස්ට්‍රෙක්ටෝමි වලට භාජනය වන රෝගීන් ශල්‍යකර්මයෙන් පැය 6 සිට 8 දක්වා ජෙජුනල් පෝෂණ නළය හරහා ආන්ත්‍ර පෝෂණය ආරම්භ කරන අතර, පැය 2 කට වරක් උණුසුම් 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් මිලි ලීටර් 50 ක් එන්නත් කරයි, නැතහොත් ඒකාකාරී වේගයකින් ජෙජුනල් පෝෂණ නළය හරහා ආන්ත්‍ර පෝෂණ ඉමල්ෂන් එන්නත් කරයි. රෝගියාට උදර වේදනාව සහ උදරයේ ඉදිමීම වැනි අපහසුතාවයක් නොමැති නම්, ක්‍රමයෙන් ප්‍රමාණය වැඩි කරන්න, සහ ප්‍රමාණවත් නොවන තරලය නහර හරහා අතිරේක වේ. රෝගියා ගුද මාර්ගයෙන් පිටවීම යථා තත්ත්වයට පත් වූ පසු, ආමාශයික නළය ඉවත් කළ හැකි අතර, මුඛය හරහා දියර ආහාර අනුභව කළ හැකිය. සම්පූර්ණ දියර ප්‍රමාණය මුඛය හරහා ලබා ගත හැකි වූ පසු,එන්ටරල් පෝෂක නළය ඉවත් කළ හැකිය. ආමාශයික පිළිකා සැත්කමෙන් පැය 48 කට පසු පානීය ජලය ලබා දෙන බව කර්මාන්ත අභ්‍යන්තරිකයින් විශ්වාස කරයි. සැත්කමෙන් පසු දෙවන දිනයේදී, රාත්‍රී ආහාර වේලෙහි පැහැදිලි දියරයක් ද, තුන්වන දින දිවා ආහාර වේලෙහි සම්පූර්ණ දියරයක් ද, සිව්වන දින උදෑසන ආහාර වේලෙහි මෘදු ආහාර ද අනුභව කළ හැකිය. එබැවින්, වර්තමානයේ, ආමාශයික පිළිකා සඳහා මුල් පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම පෝෂණය කිරීමේ කාලය සහ වර්ගය සඳහා ඒකාබද්ධ ප්‍රමිතියක් නොමැත. කෙසේ වෙතත්, ප්‍රතිඵලවලින් පෙනී යන්නේ වේගවත් පුනරුත්ථාපන සංකල්පය සහ මුල් අභ්‍යන්තර පෝෂණ සහාය හඳුන්වාදීම පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි නොකරන බවත්, එය රැඩිකල් ගැස්ට්‍රෙක්ටෝමි වලට භාජනය වන රෝගීන් තුළ ආමාශ ආන්ත්‍රික ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ඵලදායී ලෙස අවශෝෂණය කර ගැනීමට, රෝගීන්ගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීමට සහ රෝගීන්ගේ වේගවත් පුනරුත්ථාපනය ප්‍රවර්ධනය කිරීමට වඩාත් හිතකර බවත්ය.

2. මුල් එන්ටරල් පෝෂණය පෝෂණය කිරීම

2.1 මනෝවිද්‍යාත්මක හෙද සේවය

ආමාශයික පිළිකා සැත්කමෙන් පසු මනෝවිද්‍යාත්මක හෙද සේවය ඉතා වැදගත් සම්බන්ධකයකි. පළමුව, වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය රෝගීන්ට එන්ටරල් පෝෂණයේ වාසි එකින් එක හඳුන්වා දිය යුතුය, ප්‍රාථමික රෝග ප්‍රතිකාරවල ප්‍රතිලාභ පිළිබඳව ඔවුන්ට දැනුම් දිය යුතුය, සහ විශ්වාසය ගොඩනඟා ගැනීමට සහ ප්‍රතිකාර අනුකූලතාව වැඩි දියුණු කිරීමට රෝගීන්ට සාර්ථක අවස්ථා සහ ප්‍රතිකාර අත්දැකීම් හඳුන්වා දිය යුතුය. දෙවනුව, එන්ටරල් පෝෂණ වර්ග, විය හැකි සංකූලතා සහ පර්ෆියුෂන් ක්‍රම පිළිබඳව රෝගීන් දැනුවත් කළ යුතුය. කෙටිම කාලය තුළ මුඛ පෝෂණය යථා තත්ත්වයට පත් කළ හැකි අතර අවසානයේ රෝගය සුවය ලබා ගත හැක්කේ මුල් එන්ටරල් පෝෂණ සහාය පමණක් බව අවධාරණය කෙරේ.

2.2 එන්ටරල් පෝෂණ නල හෙද සේවය

පෝෂණ එන්නත් නල මාර්ගය හොඳින් රැකබලා ගෙන නිසි ලෙස සවි කළ යුතු අතර, නල මාර්ගයේ සම්පීඩනය, නැමීම, ඇඹරීම හෝ ලිස්සා යාම වළක්වා ගත යුතුය. තබා නිසි ලෙස සවි කර ඇති පෝෂණ නළය සඳහා, හෙද කාර්ය මණ්ඩලයට රතු සලකුණකින් සම හරහා ගමන් කරන ස්ථානය සලකුණු කළ හැකිය, මාරු කිරීමේ භාරදීම හැසිරවිය හැකිය, පෝෂණ නළයේ පරිමාණය සටහන් කළ හැකිය, සහ නළය විස්ථාපනය වී හෝ අහම්බෙන් වෙන් වී ඇත්දැයි නිරීක්ෂණය කර තහවුරු කළ හැකිය. පෝෂණ නළය හරහා ඖෂධය ලබා දෙන විට, හෙද කාර්ය මණ්ඩලය පෝෂක නළය විෂබීජහරණය කිරීම සහ පිරිසිදු කිරීම සඳහා හොඳ කාර්යයක් කළ යුතුය. ඖෂධ ලබා ගැනීමට පෙර සහ පසු පෝෂක නළය හොඳින් පිරිසිදු කළ යුතු අතර, ඖෂධ ද්‍රාවණයේ ඉතා විශාල ඖෂධ කොටස් මිශ්‍ර වීමෙන් ඇතිවන නල මාර්ගය අවහිර වීම හෝ ඖෂධය සහ පෝෂක ද්‍රාවණය ප්‍රමාණවත් ලෙස විලයනය නොවීම නිසා ඇතිවන නල මාර්ගය අවහිර වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා, ස්ථාපිත අනුපාතයට අනුව ඖෂධය සම්පූර්ණයෙන්ම තලා විසුරුවා හැරිය යුතුය, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස කැටි ගැසීම් ඇති වී නල මාර්ගය අවහිර වේ. පෝෂක ද්‍රාවණය එන්නත් කිරීමෙන් පසු, නල මාර්ගය පිරිසිදු කළ යුතුය. සාමාන්‍යයෙන්, 5% ග්ලූකෝස් සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් එන්නත් මිලි ලීටර් 50 ක් දිනකට වරක් සේදීම සඳහා භාවිතා කළ හැකිය. අඛණ්ඩ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් තත්ත්වයේදී, හෙද කාර්ය මණ්ඩලය 50ml සිරින්ජයකින් නල මාර්ගය පිරිසිදු කර සෑම පැය 4 කට වරක් එය ෆ්ලෂ් කළ යුතුය. මුදල් සම්භාරයක් වියදම් ක්‍රියාවලියේදී මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම තාවකාලිකව අත්හිටුවීමට අවශ්‍ය නම්, දිගු වේලාවක් තැබීමෙන් පසු පෝෂක ද්‍රාවණය ඝන වීම හෝ පිරිහීම වළක්වා ගැනීම සඳහා හෙද කාර්ය මණ්ඩලය කැතීටරය නියමිත වේලාවට ෆ්ලෂ් කළ යුතුය. මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමේදී මුදල් සම්භාරයක් වියදම් පොම්පය පිළිබඳ අනතුරු ඇඟවීමක් ඇති වුවහොත්, පළමුව පෝෂක නළය සහ පොම්පය වෙන් කර, පසුව පෝෂක නළය හොඳින් සෝදන්න. පෝෂක නළය බාධාවකින් තොරව තිබේ නම්, වෙනත් හේතු පරීක්ෂා කරන්න.

2.3 සංකූලතා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම

2.3.1 ආමාශ ආන්ත්‍රික සංකූලතා

එන්ටරල් පෝෂණ සහාය සඳහා බහුලවම ඇතිවන සංකූලතා වන්නේ ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය සහ උදර වේදනාවයි. මෙම සංකූලතා ඇතිවීමට හේතු වන්නේ පෝෂක ද්‍රාවණ සකස් කිරීමේ දූෂණය, අධික සාන්ද්‍රණය, අධික වේගවත් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් සහ ඉතා අඩු උෂ්ණත්වය සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වීමයි. හෙද කාර්ය මණ්ඩලය ඉහත සාධක කෙරෙහි පූර්ණ අවධානය යොමු කළ යුතු අතර, නිතිපතා මුර සංචාරයේ යෙදිය යුතු අතර පෝෂක ද්‍රාවණයේ උෂ්ණත්වය සහ පහත වැටීමේ වේගය සාමාන්‍ය දැයි තහවුරු කර ගැනීම සඳහා සෑම මිනිත්තු 30 කට වරක් පරීක්ෂා කළ යුතුය. පෝෂක ද්‍රාවණ දූෂණය වැළැක්වීම සඳහා පෝෂක ද්‍රාවණය වින්‍යාස කිරීම සහ සංරක්ෂණය කිරීම අසප්ටික් මෙහෙයුම් ක්‍රියා පටිපාටි දැඩි ලෙස අනුගමනය කළ යුතුය. රෝගියාගේ ක්‍රියාකාරිත්වය කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න, බඩවැල් ශබ්දවල හෝ උදරයේ ප්‍රසාරණයේ වෙනස්කම් සමඟ එය තිබේද යන්න තහවුරු කරන්න, සහ මළපහ ස්වභාවය නිරීක්ෂණය කරන්න. පාචනය සහ උදරයේ ප්‍රසාරණය වැනි අපහසුතා රෝග ලක්ෂණ තිබේ නම්, නිශ්චිත තත්ත්වය අනුව මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම අත්හිටුවිය යුතුය, නැතහොත් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් වේගය සුදුසු පරිදි මන්දගාමී කළ යුතුය. බරපතල අවස්ථාවන්හිදී, ආමාශ ආන්ත්‍රික චලන ඖෂධ එන්නත් කිරීම සඳහා පෝෂණ නළය ක්‍රියාත්මක කළ හැකිය.

2.3.2 අභිලාෂය

ආන්තර පෝෂණය ආශ්‍රිත සංකූලතා අතරින්, අභිලාෂය වඩාත් බරපතල එකකි. ප්‍රධාන හේතු වන්නේ දුර්වල ආමාශයික හිස් කිරීම සහ පෝෂක පරාවර්තනයයි. එවැනි රෝගීන් සඳහා, හෙද කාර්ය මණ්ඩලයට ඔවුන්ට අර්ධ වාඩි වී සිටින ස්ථානය හෝ වාඩි වී සිටින ස්ථානය පවත්වා ගැනීමට හෝ ඇඳේ හිස අංශක 30 කින් ඔසවන්නට උදව් කළ හැකිය.° පෝෂක ද්‍රාවණය ප්‍රත්‍යාවර්තනය වීම වළක්වා ගැනීමට සහ පෝෂක ද්‍රාවණය එන්නත් කිරීමෙන් පසු මිනිත්තු 30ක් ඇතුළත මෙම ස්ථානය පවත්වා ගැනීමට. වැරදීමකින් ආශ්වාසයක් ඇති වුවහොත්, හෙද කාර්ය මණ්ඩලය නියමිත වේලාවට මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම නැවැත්විය යුතුය, රෝගියාට නිවැරදි වැතිර සිටින ස්ථානය පවත්වා ගැනීමට උපකාර කළ යුතුය, හිස පහත් කළ යුතුය, රෝගියාට ඵලදායී ලෙස කැස්සට මඟ පෙන්විය යුතුය, ශ්වසන මාර්ගයේ ආශ්වාස කරන ලද ද්‍රව්‍ය නියමිත වේලාවට උරා ගත යුතු අතර තවදුරටත් ප්‍රත්‍යාවර්තනය වළක්වා ගැනීම සඳහා රෝගියාගේ ආමාශයේ අන්තර්ගතය උරා ගත යුතුය; ඊට අමතරව, පෙනහළු ආසාදන වැළැක්වීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ප්‍රතිජීවක එන්නත් කරන ලදී.

2.3.3 ආමාශ ආන්ත්‍රික රුධිර වහනය

එන්ටරල් පෝෂණ ඉන්ෆියුෂන් ඇති රෝගීන්ට දුඹුරු පැහැති ආමාශයික යුෂ හෝ කළු පැහැති මළපහ ඇති වූ පසු, ආමාශ ආන්ත්‍රික රුධිර වහනය වීමේ හැකියාව සලකා බැලිය යුතුය. හෙද කාර්ය මණ්ඩලය නියමිත වේලාවට වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දිය යුතු අතර රෝගියාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය, රුධිර පීඩනය සහ අනෙකුත් දර්ශක හොඳින් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. සුළු රුධිර වහනයක් ඇති රෝගීන් සඳහා, ධනාත්මක ආමාශයික යුෂ පරීක්ෂාව සහ මල ගුප්ත රුධිරය, ආමාශයික ශ්ලේෂ්මල ආරක්ෂා කිරීම සඳහා අම්ල නිෂේධක ඖෂධ ලබා දිය හැකි අතර, රක්තපාත ප්‍රතිකාරය මත පදනම්ව නාසෝගස්ට්‍රික් පෝෂණය දිගටම කරගෙන යා හැකිය. මෙම අවස්ථාවේදී, නාසෝගස්ට්‍රික් පෝෂණයේ උෂ්ණත්වය 28 දක්වා අඩු කළ හැකිය.℃~ 30 ~ 30 ~ 10℃; අධික රුධිර වහනයක් ඇති රෝගීන් වහාම නිරාහාරව සිටිය යුතුය, ඇන්ටාසිඩ් ඖෂධ සහ රක්තපාත ඖෂධ අභ්‍යන්තරව ලබා දිය යුතුය, රුධිර පරිමාව නියමිත වේලාවට නැවත පිරවිය යුතුය, නොරපිනෙප්‍රින් මිලිග්‍රෑම් 2 ~ 4 ක් සමඟ මිශ්‍ර කළ අයිස් සේලයින් මිලි ලීටර් 50 ක් ලබා ගත යුතු අතර සෑම පැය 4 කට වරක් නාසයෙන් පෝෂණය කළ යුතුය, සහ තත්වයේ වෙනස්කම් හොඳින් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

2.3.4 යාන්ත්‍රික බාධා

ඉන්ෆියුෂන් නල මාර්ගය විකෘති වී, නැමී, අවහිර වී හෝ විස්ථාපනය වී ඇත්නම්, රෝගියාගේ ශරීර පිහිටීම සහ කැතීටර් පිහිටීම නැවත සකස් කළ යුතුය. කැතීටරය අවහිර වූ පසු, පීඩන ෆ්ලෂ් කිරීම සඳහා සුදුසු සාමාන්‍ය සේලයින් ප්‍රමාණයක් ලබා ගැනීමට සිරින්ජයක් භාවිතා කරන්න. ෆ්ලෂ් කිරීම අකාර්යක්ෂම නම්, චයිමොට්‍රිප්සින් එකක් ගෙන ෆ්ලෂ් කිරීම සඳහා සාමාන්‍ය සේලයින් මිලි ලීටර් 20 ක් සමඟ මිශ්‍ර කර මෘදු ක්‍රියාමාර්ග ගන්න. ඉහත ක්‍රම කිසිවක් ඵලදායී නොවේ නම්, නිශ්චිත තත්වයට අනුව නළය නැවත ස්ථානගත කළ යුතුද යන්න තීරණය කරන්න. ජෙජුනොස්ටමි නළය අවහිර වූ විට, අන්තර්ගතය සිරින්ජයකින් පිරිසිදු කළ හැකිය. කැතීටරයට හානි වීම සහ කැඩීම වැළැක්වීම සඳහා මාර්ගෝපදේශක වයරයක් ඇතුළු නොකරන්න.පෝෂණ කැතීටරය.

2.3.5 පරිවෘත්තීය සංකූලතා

එන්ටරල් පෝෂණ සහාය භාවිතා කිරීම රුධිර ග්ලූකෝස් ආබාධ ඇති කළ හැකි අතර, ශරීරයේ හයිපර්ග්ලයිසමික් තත්ත්වය බැක්ටීරියා ප්‍රජනනය වේගවත් කිරීමට හේතු වේ. ඒ සමඟම, ග්ලූකෝස් පරිවෘත්තීය ආබාධය ප්‍රමාණවත් ශක්ති සැපයුමකට තුඩු දෙන අතර, එය රෝගීන්ගේ ප්‍රතිරෝධය අඩුවීමට, එන්ටරොජෙනස් ආසාදනයක් ඇති කිරීමට, ආමාශ ආන්ත්‍රික අක්‍රියතාවයට හේතු වන අතර බහු පද්ධති අවයව අසමත්වීමට ප්‍රධාන පෙළඹවීමක් ද වේ. අක්මාව බද්ධ කිරීමෙන් පසු ආමාශයික පිළිකා ඇති බොහෝ රෝගීන්ට ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය ඇති බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ඒ සමඟම, ඔවුන්ට වර්ධන හෝමෝනය, ප්‍රති-ප්‍රතික්ෂේප කිරීමේ ඖෂධ සහ සැත්කමෙන් පසු කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් විශාල ප්‍රමාණයක් ලබා දෙන අතර එය ග්ලූකෝස් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට තවදුරටත් බාධා කරන අතර රුධිර ග්ලූකෝස් දර්ශකය පාලනය කිරීමට අපහසු වේ. එබැවින්, ඉන්සියුලින් අතිරේකව ලබා දෙන විට, අපි රෝගීන්ගේ රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම සමීපව නිරීක්ෂණය කළ යුතු අතර රුධිර ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය සාධාරණ ලෙස සකස් කළ යුතුය. එන්ටරල් පෝෂණ සහාය ආරම්භ කරන විට හෝ ඉන්ෆියුෂන් වේගය සහ පෝෂක ද්‍රාවණයේ ආදාන ප්‍රමාණය වෙනස් කරන විට, හෙද කාර්ය මණ්ඩලය සෑම පැය 2 ~ 4 කට වරක් රෝගියාගේ ඇඟිලි රුධිර ග්ලූකෝස් දර්ශකය සහ මුත්රා ග්ලූකෝස් මට්ටම නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. ග්ලූකෝස් පරිවෘත්තීය ස්ථාවර බව තහවුරු කිරීමෙන් පසු, එය සෑම පැය 4 ~ 6 කට වරක් වෙනස් කළ යුතුය. රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටමේ වෙනස සමඟ ඒකාබද්ධව, එන්නත් කිරීමේ වේගය සහ අයිලට් හෝමෝනයේ ආදාන ප්‍රමාණය සුදුසු පරිදි සකස් කළ යුතුය.

සාරාංශගත කිරීම සඳහා, FIS ක්‍රියාත්මක කිරීමේදී, ආමාශයික පිළිකා සැත්කමෙන් පසු මුල් අවධියේදී එන්ටරල් පෝෂණ සහාය සිදු කිරීම ආරක්ෂිත සහ කළ හැකි අතර, එය ශරීරයේ පෝෂණ තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීමට, තාපය හා ප්‍රෝටීන් පරිභෝජනය වැඩි කිරීමට, සෘණ නයිට්‍රජන් සමතුලිතතාවය වැඩි දියුණු කිරීමට, ශරීරයේ පාඩුව අඩු කිරීමට සහ විවිධ පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම සංකූලතා අඩු කිරීමට සහ රෝගීන්ගේ ආමාශ ආන්ත්‍රික ශ්ලේෂ්මලයට හොඳ ආරක්ෂිත බලපෑමක් ඇති කරයි; එය රෝගීන්ගේ බඩවැල් ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට, රෝහල් ගතවීම කෙටි කිරීමට සහ වෛද්‍ය සම්පත් උපයෝගීතා අනුපාතය වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාරී වේ. එය බොහෝ රෝගීන් විසින් පිළිගත් යෝජනා ක්‍රමයක් වන අතර රෝගීන්ගේ සුවය ලැබීම සහ පුළුල් ප්‍රතිකාර සඳහා ධනාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. ආමාශයික පිළිකා සඳහා මුල් පශ්චාත් ශල්‍ය ආන්ත්‍රික පෝෂණ සහාය පිළිබඳ ගැඹුරු සායනික පර්යේෂණ සමඟ, එහි හෙද කුසලතා ද අඛණ්ඩව වැඩිදියුණු වේ. පශ්චාත් ශල්‍ය මනෝවිද්‍යාත්මක හෙද සේවය, පෝෂණ නල හෙද සේවය සහ ඉලක්කගත සංකූලතා හෙද සේවය හරහා, ආමාශ ආන්ත්‍රික සංකූලතා, අභිලාෂය, පරිවෘත්තීය සංකූලතා, ආමාශ ආන්ත්‍රික රුධිර වහනය සහ යාන්ත්‍රික අවහිරතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව බෙහෙවින් අඩු වන අතර, එමඟින් එන්ටරල් පෝෂණ සහායේ ආවේණික වාසි ක්‍රියාත්මක කිරීම සඳහා හිතකර පදනමක් නිර්මාණය වේ.

මුල් කර්තෘ: වූ යින්ජියාඕ