වෛද්‍ය විද්‍යාවේ "බඩවැල් පෝෂණ නොඉවසීම" යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද?

මෑත වසරවලදී, "පෝෂණය නොඉවසීම" යන යෙදුම සායනිකව බහුලව භාවිතා වී ඇත. එන්ටරල් පෝෂණය ගැන සඳහන් කරන තාක් කල්, බොහෝ වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය හෝ රෝගීන් සහ ඔවුන්ගේ පවුල් ඉවසීම සහ නොඉවසීම පිළිබඳ ගැටළුව සම්බන්ධ කරනු ඇත. ඉතින්, එන්ටරල් පෝෂණ ඉවසීම යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද? සායනික භාවිතයේදී, රෝගියෙකුට එන්ටරල් පෝෂණ නොඉවසීමක් තිබේ නම් කුමක් කළ යුතුද? 2018 ජාතික විවේචනාත්මක සත්කාර වෛද්‍ය වාර්ෂික රැස්වීමේදී, වාර්තාකරු ජිලින් විශ්ව විද්‍යාලයේ පළමු රෝහලේ ස්නායු විද්‍යා අංශයේ මහාචාර්ය ගාඕ ලාන් සමඟ සම්මුඛ සාකච්ඡාවක් පැවැත්වීය.

සායනික භාවිතයේදී, බොහෝ රෝගීන්ට රෝග හේතුවෙන් සාමාන්‍ය ආහාර වේලෙන් ප්‍රමාණවත් පෝෂණයක් ලබා ගත නොහැක. මෙම රෝගීන් සඳහා, එන්ටරල් පෝෂණ සහාය අවශ්‍ය වේ. කෙසේ වෙතත්, එන්ටරල් පෝෂණය සිතූ තරම් සරල නොවේ. පෝෂණ ක්‍රියාවලියේදී, රෝගීන්ට එය දරාගත හැකිද යන ප්‍රශ්නයට මුහුණ දීමට සිදුවේ.

මහාචාර්ය ගාඕ ලාන් පෙන්වා දුන්නේ ඉවසීම ආමාශ ආන්ත්‍රික ක්‍රියාකාරිත්වයේ ලකුණක් බවයි. අභ්‍යන්තර වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා ගන්නා රෝගීන්ගෙන් 50% කටත් වඩා අඩු පිරිසකට මුල් අවධියේදී සම්පූර්ණ එන්ටරල් පෝෂණය ඉවසා සිටිය හැකි බව අධ්‍යයනවලින් සොයාගෙන ඇත; දැඩි සත්කාර ඒකකයේ සිටින රෝගීන්ගෙන් 60% කට වඩා වැඩි පිරිසක් ආමාශ ආන්ත්‍රික නොඉවසීම හෝ ආමාශ ආන්ත්‍රික චලන ආබාධ හේතුවෙන් එන්ටරල් පෝෂණය තාවකාලිකව බාධා ඇති කරයි. රෝගියෙකුට ආහාර නොඉවසීම වර්ධනය වූ විට, එය ඉලක්කගත ආහාර ප්‍රමාණයට බලපෑ හැකි අතර, එය අහිතකර සායනික ප්‍රතිඵලවලට හේතු විය හැක.

ඉතින්, රෝගියා අභ්‍යන්තර පෝෂණයට ඔරොත්තු දෙනවාද යන්න විනිශ්චය කරන්නේ කෙසේද? මහාචාර්ය ගාඕ ලාන් පැවසුවේ රෝගියාගේ බඩවැල් ශබ්දය, වමනය හෝ ප්‍රත්‍යාවර්තනය තිබේද, පාචනය තිබේද, බඩවැල් ප්‍රසාරණය තිබේද, ආමාශයේ අපද්‍රව්‍ය වැඩි වීමක් තිබේද සහ දින 2 සිට 3 දක්වා අභ්‍යන්තර පෝෂණයෙන් පසු ඉලක්කගත පරිමාවට ළඟා වන්නේද යන්න යනාදියයි. රෝගියාට අභ්‍යන්තර පෝෂණයට ඉවසීමක් තිබේද යන්න විනිශ්චය කිරීම සඳහා දර්ශකයක් ලෙස.

එන්ටරල් පෝෂණය යෙදීමෙන් පසු රෝගියාට කිසිදු අපහසුතාවයක් අත්විඳිය නොහැකි නම්, හෝ එන්ටරල් පෝෂණය යෙදීමෙන් පසු උදරයේ ඉදිමීම, පාචනය සහ ප්‍රත්‍යාවර්තනය ඇති වුවහොත්, ප්‍රතිකාරයෙන් පසු එය සමනය වුවහොත්, රෝගියා ඉවසිය හැකි යැයි සැලකිය හැකිය. එන්ටරල් පෝෂණය ලබා ගැනීමෙන් පසු රෝගියා වමනය, උදරයේ ඉදිමීම සහ පාචනයෙන් පෙළෙනවා නම්, ඔහුට අනුරූප ප්‍රතිකාර ලබා දී පැය 12 ක් විරාමයක් තබන අතර, එන්ටරල් පෝෂණයෙන් අඩක් නැවත ලබා දීමෙන් පසු රෝග ලක්ෂණ යහපත් නොවේ, එය එන්ටරල් පෝෂණ නොඉවසීම ලෙස සැලකේ. එන්ටරල් පෝෂණ නොඉවසීම ආමාශයික නොඉවසීම (ආමාශයික රඳවා තබා ගැනීම, වමනය, ප්‍රත්‍යාවර්තනය, අභිලාෂය, ආදිය) සහ බඩවැල් නොඉවසීම (පාචනය, ඉදිමීම, අභ්‍යන්තර උදර පීඩනය වැඩි වීම) ලෙසද බෙදිය හැකිය.
රෝගීන්ට අභ්‍යන්තර පෝෂණය කෙරෙහි නොඉවසීම වර්ධනය වූ විට, ඔවුන් සාමාන්‍යයෙන් පහත දැක්වෙන දර්ශකවලට අනුව රෝග ලක්ෂණ සමඟ කටයුතු කරන බව මහාචාර්ය ගාඕ ලාන් පෙන්වා දුන්නේය.
දර්ශකය 1: වමනය.
නාසෝගාස්ට්‍රික් නළය නිවැරදි ස්ථානයේ තිබේදැයි පරීක්ෂා කරන්න;
පෝෂක එන්නත් කිරීමේ අනුපාතය 50% කින් අඩු කරන්න;
අවශ්‍ය විට ඖෂධ භාවිතා කරන්න.
දර්ශකය 2: බඩවැල් ශබ්ද.
පෝෂණ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම නවත්වන්න;
ඖෂධ ලබා දෙන්න;
සෑම පැය 2 කට වරක් නැවත පරීක්ෂා කරන්න.
තුන්වන දර්ශකය: උදරයේ ඉදිමීම/උදරය තුළ පීඩනය.
අභ්‍යන්තර උදර පීඩනය කුඩා බඩවැල් චලනය සහ අවශෝෂණ ක්‍රියාකාරිත්වයේ වෙනස්වීම්වල සමස්ත තත්වය පුළුල් ලෙස පිළිබිඹු කළ හැකි අතර, එය බරපතල ලෙස රෝගාතුර වූ රෝගීන්ගේ අභ්‍යන්තර පෝෂණ ඉවසීමේ දර්ශකයකි.
මෘදු අභ්‍යන්තර-උදර අධි රුධිර පීඩනයකදී, අභ්‍යන්තර පෝෂණ එන්නත් කිරීමේ වේගය පවත්වා ගත හැකි අතර, සෑම පැය 6 කට වරක් අභ්‍යන්තර උදර පීඩනය නැවත මැනිය හැකිය;

උදර අභ්‍යන්තර පීඩනය මධ්‍යස්ථව ඉහළ මට්ටමක පවතින විට, ඉන්ෆියුෂන් අනුපාතය 50% කින් අඩු කරන්න, බඩවැල් අවහිරතා බැහැර කිරීම සඳහා සරල උදර පටලයක් ගන්න, සහ සෑම පැය 6 කට වරක් පරීක්ෂණය නැවත කරන්න. රෝගියාට උදරයේ ඉදිමීම දිගටම පවතී නම්, තත්ත්වය අනුව ආමාශ ගතික ඖෂධ භාවිතා කළ හැකිය. උදර අභ්‍යන්තර පීඩනය දැඩි ලෙස වැඩි වුවහොත්, එන්ටරල් පෝෂණ ඉන්ෆියුෂන් නතර කළ යුතු අතර, පසුව සවිස්තරාත්මක ආමාශ ආන්ත්‍රික පරීක්ෂණයක් සිදු කළ යුතුය.
දර්ශකය 4: පාචනය.
පාචනය ඇතිවීමට බොහෝ හේතු තිබේ, එනම් බඩවැල් ශ්ලේෂ්මල නෙරෝසිස්, වැගිරීම, ඛාදනය, ආහාර ජීර්ණ එන්සයිම අඩුවීම, මෙසෙන්ටරික් ඉෂ්මෙමියාව, බඩවැල් ඉදිමීම සහ බඩවැල් ශාකවල අසමතුලිතතාවය වැනි.
ප්‍රතිකාර ක්‍රමය වන්නේ පෝෂණ වේගය මන්දගාමී කිරීම, පෝෂක සංස්කෘතිය තනුක කිරීම හෝ එන්ටරල් පෝෂණ සූත්‍රය සකස් කිරීමයි; පාචනයට හේතුව හෝ පාචනයේ පරිමාණය අනුව ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර සිදු කිරීම. ICU රෝගීන් තුළ පාචනය ඇති වූ විට, එන්ටරල් පෝෂණ අතිරේකය නැවැත්වීම නිර්දේශ නොකරන බවත්, පෝෂණය කිරීම දිගටම කරගෙන යා යුතු බවත්, ඒ සමඟම සුදුසු ප්‍රතිකාර සැලැස්ම තීරණය කිරීම සඳහා පාචනයට හේතුව සොයා ගත යුතු බවත් සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

පස්වන දර්ශකය: ආමාශයේ අවශේෂ.
ආමාශයික අපද්‍රව්‍ය සඳහා හේතු දෙකක් තිබේ: රෝග සාධක සහ චිකිත්සක සාධක.
රෝග සාධක අතරට මහලු විය, තරබාරුකම, දියවැඩියාව හෝ හයිපර්ග්ලයිසිමියාව, රෝගියා උදර ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වී ඇත යනාදිය ඇතුළත් වේ.

ඖෂධ සාධක අතරට සන්සුන්කාරක හෝ ඔපියොයිඩ් භාවිතය ඇතුළත් වේ.
ආමාශයික අපද්‍රව්‍ය නිරාකරණය කිරීමේ උපාය මාර්ග අතරට අභ්‍යන්තර පෝෂණය යෙදීමට පෙර රෝගියා පිළිබඳ පුළුල් තක්සේරුවක් පැවැත්වීම, අවශ්‍ය විටෙක ආමාශයික චලනය හෝ කටු චිකිත්සාව ප්‍රවර්ධනය කරන ඖෂධ භාවිතා කිරීම සහ වේගවත් ආමාශයික හිස් කිරීමක් ඇති සූදානම තෝරා ගැනීම ඇතුළත් වේ;

ආමාශයික අපද්‍රව්‍ය ඕනෑවට වඩා ඇති විට ඩුඕඩිනල් සහ ජෙජුනල් පෝෂණය ලබා දෙනු ලැබේ; මූලික පෝෂණය සඳහා කුඩා මාත්‍රාවක් තෝරා ගනු ලැබේ.

හයවන දර්ශකය: ප්‍රත්‍යාවර්තනය/අපේක්ෂාව.
ආශ්වාසය වැළැක්වීම සඳහා, වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය නාසයෙන් ආහාර ලබා දීමට පෙර දුර්වල සිහිකල්පනාවෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ ශ්වසන ස්‍රාවයන් පෙරළා උරා ගනු ඇත; තත්ත්වය ඉඩ දෙන්නේ නම්, නාසයෙන් ආහාර ලබා දෙන අතරතුර රෝගියාගේ හිස සහ පපුව අංශක 30ක් හෝ ඊට වැඩි ප්‍රමාණයකින් ඔසවන්න, නාසයෙන් ආහාර ලබා දුන් පසු පැය භාගයක් ඇතුළත අඩක් වැතිර සිටින ස්ථානයක තබා ගන්න.
ඊට අමතරව, රෝගියාගේ එන්ටරල් පෝෂණ ඉවසීම දිනපතා නිරීක්ෂණය කිරීම ද ඉතා වැදගත් වන අතර, එන්ටරල් පෝෂණයට පහසුවෙන් බාධා කිරීම වළක්වා ගත යුතුය.