එන්ටරල් පෝෂ්‍ය පදාර්ථ අතර වෙනස සහ තේරීම

1. සායනික පෝෂණ සහාය වර්ගීකරණය
එන්ටරල් පෝෂණය (EN) යනු පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට අවශ්‍ය පෝෂ්‍ය පදාර්ථ සහ අනෙකුත් විවිධ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ආමාශ ආන්ත්‍රික මාර්ගය හරහා සැපයීමේ ක්‍රමයකි.
දෙමාපිය පෝෂණය (දෙමාපිය පෝෂණය, PN) යනු ශල්‍යකර්මයට පෙර සහ පසු සහ බරපතල ලෙස රෝගාතුර වූ රෝගීන්ට පෝෂණ සහායක් ලෙස නහරයෙන් පෝෂණය සැපයීමයි. දෙමාපිය පෝෂණයෙන් සපයන සියලුම පෝෂණය සම්පූර්ණ දෙමාපිය පෝෂණය (TPN) ලෙස හැඳින්වේ.

2. EN සහ PN අතර වෙනස
EN සහ PN අතර වෙනස:
2.1 ආහාර ජීර්ණය සහ අවශෝෂණය සඳහා ආමාශ ආන්ත්‍රික මාර්ගයට මුඛයෙන් හෝ නාසයෙන් ආහාර ලබා දීමෙන් EN අතිරේක කරනු ලැබේ; මාපිය පෝෂණය අභ්‍යන්තර එන්නත් කිරීම සහ රුධිර සංසරණය මගින් අතිරේක කරනු ලැබේ.
2.2 EN සාපේක්ෂව පුළුල් හා සමතුලිත වේ; PN මගින් පරිපූරණය කරන ලද පෝෂ්‍ය පදාර්ථ සාපේක්ෂව සරල ය.
2.3 EN දිගු කාලයක් සහ අඛණ්ඩව භාවිතා කළ හැක; PN භාවිතා කළ හැක්කේ නිශ්චිත කෙටි කාලීනව පමණි.
2.4 EN දිගු කාලීනව භාවිතා කිරීමෙන් ආමාශ ආන්ත්‍රික ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කළ හැකිය, ශාරීරික යෝග්‍යතාවය ශක්තිමත් කළ හැකිය, සහ විවිධ කායික ක්‍රියාකාරකම් වැඩි දියුණු කළ හැකිය; PN දිගු කාලීනව භාවිතා කිරීමෙන් ආමාශ ආන්ත්‍රික ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීමට සහ විවිධ කායික ආබාධ ඇති විය හැක.
2.5 EN හි පිරිවැය අඩුය; PN හි පිරිවැය සාපේක්ෂව ඉහළය.
2.6 EN වල සංකූලතා අඩු වන අතර සාපේක්ෂව ආරක්ෂිත වේ; PN වල සංකූලතා සාපේක්ෂව වැඩිය.

3. EN සහ PN තේරීම
EN, PN හෝ දෙකෙහි සංයෝජනය තෝරා ගැනීම බොහෝ දුරට තීරණය වන්නේ රෝගියාගේ ආමාශ ආන්ත්‍රික ක්‍රියාකාරිත්වය සහ පෝෂණ සැපයුමට ඔරොත්තු දීමේ මට්ටම අනුව ය. එය සාමාන්‍යයෙන් රෝගයේ ස්වභාවය, රෝගියාගේ තත්වය සහ භාර වෛද්‍යවරයාගේ විනිශ්චය මත රඳා පවතී. රෝගියාගේ හෘද පෙනහළු ක්‍රියාකාරිත්වය අස්ථායී නම්, ආමාශ ආන්ත්‍රික අවශෝෂණ ක්‍රියාකාරිත්වයෙන් වැඩි ප්‍රමාණයක් නැති වී ඇත්නම් හෝ පෝෂණ පරිවෘත්තීය අසමතුලිත වී හදිසි වන්දි අවශ්‍ය නම්, PN තෝරා ගත යුතුය.
රෝගියාගේ ආමාශ ආන්ත්‍රික මාර්ගය ක්‍රියාකාරී හෝ අර්ධ වශයෙන් ක්‍රියාකාරී නම්, ආරක්ෂිත සහ ඵලදායී EN එකක් තෝරා ගත යුතුය. EN යනු භෞතික විද්‍යාත්මකව අනුකූල ආහාර සැපයීමේ ක්‍රමයක් වන අතර, එය මධ්‍යම ශිරා ඉන්ටියුබේෂන් හි ඇති විය හැකි අවදානම් වළක්වා ගැනීම පමණක් නොව, බඩවැල් ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට ද උපකාරී වේ. එහි වාසි සරල, ආරක්ෂිත, ආර්ථිකමය සහ කාර්යක්ෂම වන අතර, කායික ක්‍රියාකාරකම්වලට අනුකූල වන අතර, විවිධ එන්ටරල් පෝෂණ කාරක රාශියක් ඇත.
කෙටියෙන් කිවහොත්, EN සහ PN තෝරා ගැනීම සඳහා වඩාත්ම තීරණාත්මක සහ වැදගත් මූලධර්මය වන්නේ යෙදුම් ඇඟවීම් දැඩි ලෙස පාලනය කිරීම, පෝෂණ ආධාරක ප්‍රමාණය සහ කාලසීමාව නිවැරදිව ගණනය කිරීම සහ පෝෂණ ආධාරක ක්‍රමය සාධාරණ ලෙස තෝරා ගැනීමයි.

4. දිගුකාලීන PN EN වෙත මාරු කිරීම සඳහා පූර්වාරක්ෂාවන්
දිගුකාලීන PN මගින් ආමාශ ආන්ත්‍රික ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීමට හේතු විය හැක. එබැවින්, දෙමාපිය පෝෂණයේ සිට අභ්‍යන්තර පෝෂණය දක්වා සංක්‍රමණය ක්‍රමයෙන් සිදු කළ යුතු අතර එය හදිසියේම නතර කළ නොහැක.
දිගුකාලීන PN රෝගීන් EN ඉවසා සිටීමට පටන් ගත් විට, පළමුව අඩු සාන්ද්‍රණයකින් යුත්, මන්දගාමී මූලද්‍රව්‍ය එන්ටරල් පෝෂණ සූදානම හෝ මූලද්‍රව්‍ය නොවන එන්ටරල් පෝෂණ සූදානම භාවිතා කරන්න, ජලය, විද්‍යුත් විච්ඡේදක සමතුලිතතාවය සහ පෝෂක පරිභෝජනය නිරීක්ෂණය කරන්න, පසුව ක්‍රමයෙන් බඩවැල් පෝෂණ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් ප්‍රමාණය වැඩි කරන්න, සහ parenteral පෝෂණ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් ප්‍රමාණය එකම ප්‍රමාණයකින් අඩු කරන්න, enteral පෝෂණයට පරිවෘත්තීය අවශ්‍යතා සම්පූර්ණයෙන්ම සපුරාලිය හැකි වන තෙක්, පසුව parenteral පෝෂණය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කර සම්පූර්ණ enteral පෝෂණයට මාරු විය හැකිය.